精品文档---下载后可任意编辑 第十章临床其他各科的心理问题 -- 第一节眼、耳鼻咽喉科中的心理问题一、眼科心身问题随着医学模式的转变，眼科方面的心身问题也日益受到重视，可列入心身性眼病的见表 10－1.表 10 －1 眼科心身疾病原发性青光眼边缘性角膜溃疡眼部异物感睑痉挛心身性泪溢飞蚊症眼疲劳中心性视网膜脉络膜炎交感性眼炎癔病性视力障碍高眼压症精神性大小变视症高血压性视网膜病变原发性青光眼已被确认为一种心身疾病， 也有称之为心身性青光眼 〔psychosomaticglaucoma 〕。早年用 MMPI测得青光眼病人有人格偏差者占 66％，而对比组仅为 5％；用洛夏墨迹图投射测验测抱病人有神经质、 意识过敏、 好强、攻击性冲动被压抑等。 国内孙世维〔1982〕首先用自行设计的内、外个性测验，以后又用内向，对外环境适应能力差。王讯等〔内向人格，情感不变性极差。孙世维〔EPQ测得原发性青光眼病人的个性偏于忧虑和1984〕用 EPQ也测得原发性青光眼患者〔急性〕多为1982〕发现，闭角青光眼不仅有解剖遗传特点，其子女的性格与患病的亲代也极其相似。此外，急性青光眼的爆发，个别病例可在数分钟内使眼压升高 30～50mmH；g 心理作业〔作难以解释的思考〕数分钟后，眼压升高、瞳孔散大、角膜水肿；遏制思考 10 分钟后，一切恢复正常。低压青光眼病人的情绪不变性较开角型及闭角型者更差；情绪评定说明，焦虑及抑郁分均偏高。80％与情绪俄然变化有关。此外，在临床上也有因生活事件而致边缘性角膜溃疡的；眼部异物感、眼疲劳等均应考虑是否有心理因素存在。甚至在频发麦粒肿的病人也可追索到引起心境不愉快的事件。二、心因性耳聋及耳聋心理精品文档---下载后可任意编辑 〔一〕癔症性耳聋癔聋常见于战争期间，仅次于癔瘫及记忆丧掉。起病俄然，无明显病因。多见于青春期及更年期并有情绪应激。真正的癔聋较为严重，常为两耳全聋，睡熟时也不例外，但催眠时能听见，因此，可以用暗示及劝说来治疗，必要时可用催眠强化。有一例 13 女孩， 在进行白喉预防接种时， 护士因喊她未答复而责问道：你耳朵聋了吗？ " 回家后就耳聋了〔 Ballantyne ，1977〕。〔二〕耳聋的心理问题" 怎么回事，与真性癔聋不同，装聋常为一侧性，是一种有意识的行为，几乎都涉及到诉讼或服兵役。通常都有一次真正的损伤，但均会涉及" 补偿损掉 " 的问题。病人两侧鼓膜均正常，音Weber试验也是健侧听义查抄健耳 Rhinne 反响阳性， " 患侧" ...
