正常CT 报告书写模板 1、头颅CT 扫描 ：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。 意见：头颅 CT 扫描未见异常。 2、胸部CT 扫描 ：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。 意见：胸部 CT 扫描未见异常。 3、腰椎椎间盘 CT 扫描 ：平扫各层显示 L3/4 -L5/S1 椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察 L3-S1 椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。 意见：L3-S1 腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘 CT 未见异常。 4、上腹部CT 扫描 ：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。脾不大，质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见：肝、胆、胰、脾CT 扫描未见异常。 5、垂体 CT 扫描：增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵 窦 对称，鞍 上 池 无受压，骨窗观察蝶 鞍 及邻 近 骨质结构完 整 。 意见：垂体 CT 扫描未见异常。 6、眼眶 CT 扫描：平扫显示眼 球 环 壁完 整 ，球 内未见异常密度灶，眼 内肌对称未见增粗 及异常变细 ，视 神经未见异常密度灶，眶 内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼 眶 壁、视 神经管、眶上 裂、眶 下 裂未见破 坏 扩大。 意见：眼 眶 CT 扫描未见异常。 7、鼻窦部CT 扫描（冠状面）：平扫显示双 侧鼻 腔 对称，鼻 中隔居中无偏 移 ，双 侧上 、中、下 鼻 甲 无肥厚，鼻 道 通畅，双 侧上 颌 窦 开 口 通畅，双 侧窦 口 鼻 道 复 合 体结构对称无变，双 侧上 颌 窦 、筛 窦 、额 窦 及蝶 窦 气化良 好 ，粘 膜无增厚，未见异常局 灶性密度异常。骨窗显示颅底 、各组鼻 窦 壁骨质结构完 整 。 意见：鼻 窦 CT 扫描未见异常。 8、中耳乳突 CT 扫描：平扫骨窗显示双 侧乳 突 气化良 好 ，密度无增高，小房 间隙清晰，双 侧内听 道 对称无扩大，中耳 骨质结构完 整 ，鼓 ...
