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民营医院国家临床重点专科建设项目申报书

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1 编 号: □ □ □ □ □ □ □ □ □ 民营医院国家临床重点专科 建设项目申报书 申报单位(盖章): 申 报 专 科 名 称 : 主管部门: 申报日期: 中华人民共和国卫生部 2 第一部分 专科整体实力情况 3 一、基本信息 医 院 第 一 名 称 医 院 类 别 医 院 等 级 地 址 邮 政 编 码 联 系 电 话 传 真 电 话 医 院 实 际 开 放 床 位 数 医 院 业 务 用 房 建 筑 面 积 m2 医 院 在 岗 人 数 人 , 其 中 卫 生 技 术 人 员 数 人 , 占 总 人 数 的 %; 法 定 代 表 人 联 系 电 话 ( 办 ): ( 手 机 ): 申 报 专 科 申 报 专 科 负 责 人 电 子 邮 箱 联 系 电 话 ( 办 ): ( 手 机 ): 二、专科基础条件 ( 一 ) 专 科 发 展 规 划 及 扶 持 政 策 简 介 ( 限 500 字 内 ) ( 专 科 业 务 发 展 方 向 、具体措施、目标及 近 3 年科 室获政 府、医 院 专 业 立项及 资金投入情况等 ) 专 科 实 际 开 放 普通床 位 数 每张病床 净使用 面 积 m2 4 ( 四 ) 专 科 专 用 设 备 仪 器 设 备 名 称 型 号 规 格 生 产 厂 家 购 买 日 期 金 额 ( 万 元 ) 运 行 状 况 ( 二 ) 相 关 科 室 整 体 实 力 的 说 明 ( 限 500 字 内 ) ( 与 本 科 室 相 关 的 科 室 人 员 、设 备 、业务开展及科 室 获奖情况 ) (三 )近 3 年 医 院 对 专 科 经 费 投 入 情 况 年 度 投 入 金 额 ( 万元) 主要用 途 合计 5 ( 五)相关科室配套设备 仪 器 设 备 名 称 型 号 规 格 生 产 厂 家 购 买 日 期 金 额 ( 万元) 使用情况 6 ( 六 ) 科 室 管 理 与 制 度 规 范 建 设 ( 科 室 发 展 规 划 和 实 施 计 划 情 况 , 落 实 医 疗 核 心制 度 情 况 , 遵 守 诊 疗 技 术 规 范 情 况 , 科 室 质 量 管 理 和 风 险 防 范 情 况 , 科 室 岗 位 职责 分 工 情 况 简 介 , 行 业 作 风 建 设 情 况 ) ( 限500 字 内 ) ( 七) 政府指令性任务完成情 况 简 介 ( 限 5...

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