护理查房气管切开患者 病例讨论：李玉莹 女 30 岁 已婚 入院2017-7-12 入院诊断：1.四脑室、侧脑室等部位多发占位：淋巴瘤 2.梗阻性脑积水 主诉：吞咽困难伴声音嘶哑一月余 现病史：1 月余前无明显诱因下开始出现吞咽困难伴声音改变，吞咽困难逐渐加重致近日进食困难，声音改变近日尤其明显，当地医院行头颅 MR 示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影，呈 T1 低 T2 等信号，周围高信号水肿带，为进一步治疗入我院。 既往史：无 个人史：无 月经婚育史：正常 家族史：无 过敏史：无 体格检查：生命体征平稳 神经系统专科体查：神清，言语不流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光发射 灵 敏，左 侧眼 球 外 展 受 限 。张 口 嘴 角 左 歪 ，发音嘶哑。肌 力 IV 级 ，肌 张 力 正常。 辅 助 检查：头颅 MR 示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影，呈 T1 低 T2 等信号，周围高信号水肿带。 住 院经过： 2013-8-16 脑室腹 腔 分 流术 （ 缓 解 梗阻性脑积水导 致的颅高压 、脑疝 危 险 ）。 2013-8-26 第 四脑室活 检术 （ 病理考 虑 为淋巴瘤）。 2013-8-30 表 情 淡 漠 ，烦 躁 ，血 氧 饱 和 度 偏 低，吸 氧 后 无明显改善 ，咳 嗽 反 射 弱 ，自 主排痰 困难，行气管切开术 。 2013-9-6 转 我科治疗。 9-7 最高温度38.5°C，复方氨基比林 im 后体温渐恢复正常 血常规示：WBC:16*109 NAC:0.817% 。 9-9 最高体温38.9°C，予物理降温 胸片示：右上肺肺炎（较前 8-29 有所好转）。 9-10 体温正常，拔尿管，心理会诊。 9-11 最高体温40°C，予百服宁、西乐葆、冰敷、温水擦浴等，今晨体温正常；凌晨 01:00血压 65/30mmHg,心率快，考虑血容量不足，予补液快滴。 9-12 体温正常；血压 81-90/47-60mmHg。 目前用药情况：甘露醇、地塞米松、（防治脑水肿）胞二磷胆碱、（颅脑术后防治意识障碍）营养液、（补充营养）沐舒坦、（化痰）耐信、特治星（抗炎）。 气管切开术的护理 气管切开术是通过外科方法形成一个长期或暂时的呼吸通道，一般在甲状软骨下第2和第3 或第3 和第4 环状软骨之间做横切口，插入气管导管以形成人工气道。建 立 人工气道是抢 救 危 重 病 人的主 要 方法之一。早 期气管切开可 以降低 格 拉 斯...
