浙建监 A5-3 刚性防水套管安装 工程报验申请表 工程名称：余政挂出（2010）128 号地块 编号：A5-3__ 致：杭州市建筑工程监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 19-12～19-29/19-G1 以北1650～19-R 基础底板刚性预埋套管安装 分项工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收
附件：1、工程质量控制资料 □ 2、安全和功能检验（检测）报告 □ 3、观感质量验收记录 □ 4、隐蔽工程验收记录 □ 5、 工程验收记录 □ 总包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽
□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意进行下道工序
□检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具，进行下道工序施工，待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后，予以质量认定
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整，且□全部/□未全部达到合格要求，经现场检测、核查□合格/□不合格
□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格
□纠正差错后再报
项目监理机构（章）： 总/专业 监理工程师 ： 日 期： 本表一 式 三 份 ，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承 包单位各存 一 份
刚性防水套管安装隐蔽工程检查验收记录 编号： 工程名称 余政挂出（2010）128 号地块 分部（子分部）工程名称 建筑给排水及采暖（给、排水管道安装） 项目经理 梅旭健 施工单位 浙江振丰建设有限公司 验收部位 19-12～19-29/19-G1 以
