水 肿 容 易 与 哪 些 症 状 混 淆 ？ 根 据 病 史 、 水 肿 的 表 现 及 上 述 的 各 项 检 查 ， 一 般 水 肿 的 鉴 别 即 确 定 是 哪 种 类 型 的 水 肿 或什 么 原 因 引 起 的 水 肿 不 会 有 很 大 困 难 。 个 别 情 况 表 现 不 典 型 或 多 种 原 因 混 合 存 在 ， 也 可 能 造成 诊 断 困 难 。现 将 常 见 的 几 种 全 身 性 水 肿 和 局 限 性 水 肿 表 现 的 特 点 及 主 要 的 诊 断 依 据 简 述 如下 ： 一 、 全 身 性 水 肿 (一 )心 源 性 水 肿 指 原 发 的 疾 病 为 心 脏 病 ， 由 于 心 脏 功 能 障 碍 而 引 起 的 水 肿 。 轻 度 的 心 源 性 水 肿 可 以 仅 表现 踝 部 有 些 水 肿 ， 重 度 的 病 例 不 仅 两 下 肢 有 水 肿 ， 上 肢 、 胸 部 、 背 部 、 面 部 均 可 发 生 ， 甚 至出 现 胸 腔 、 腹 腔 及 心 包 腔 积 液 。 心 脏 病 患 者 由 于 心 功 能 障 碍 ， 多 呈 现 端 坐呼吸， 被迫采取坐位或 半坐位。 因 此心 源 性 水 肿 多 出 现 在 两 下 肢 的 足部 、 踝 部 、 骶骨部 及 阴囊等处， 明显受体位的 影响。 心 源 性 水 肿 的 诊 断 应具备以 下 的 主 要 特 点 ： ①有 心 脏 病 的 病 史 及 症 状 表 现 。 如 表 现 有 心悸、 呼吸困 难 或 气急、 端 坐呼吸、 咳嗽、 吐 白 色 泡 沫 样 痰 等症 状 。 ② 心 脏 病 的 体征 。 如 心 脏扩 大 ， 心 脏 器 质 性 杂 音 、 颈 静 脉 扩 张 、 肝 淤 血 肿 大 。 中 心 静 脉 压 增 高 、 血 循 环 时 间 延 长 、 肺底 湿 性 啰 音 等。 ③ 水 肿 的 表 现 。 为 全 身 性 凹 陷 性 水 肿 ， 两 下 肢 最 为 明显， 与 体位有 关 。 水 肿的 程 度 与 心 功 能 的 发 展 和 变 化 密 切 相 关 ， 心 力 衰 竭 好 转 水 肿 将 明显减 轻 。 (二 )肾 源 性 水 肿 由 于 肾 脏 疾 病 的 不 同 ， 所 引 起 的 水 肿 表 现 及 机 制 都 有 很 ...
