沈 绍 功 教 授 临 床 经 验 汇 讲 （ 110） 沈 绍 功 教 授 60 病 案 赏 析 第 一 案 细 菌 感 冒 病 史 ： 李 左 ， 男 ， 42 岁 ， 初 诊 节 气 ， 小 寒 。 室 内 暖 气 过 热 ， 傍 晚 开 窗 透 气 ， 汗 出 当 风 ， 半 夜 发 烧 39.5℃ ， 咽 干 口 渴 ， 咳 嗽 痰 粘 黄 稠咯 ， 咳 剧 时 胸 痛 。 怕 风 少 汗 ， 汗 出 热 不 解 。 凌 晨 来 院 急 诊 ， 测 体 温 39.8℃ 咽 红 充 血 ， 扁 桃 体不 大 ， 胸 透 肺 纹 理 粗 重 。 验 血 ： 白 细 胞 12000∕ mm3， 中 性 83%， 苔 薄 黄 ， 脉 弦 紧 。 讲 解 ： 就 这 样 一 个 病 史 ， 热 出 当 风 。 注 意 里 面 几 个 要 点 的 症 状 ： 咳 嗽 痰 是 粘 的 ， 当 然 它 是 黄 的 ；汗 出 热 病 不 退 ， 而 且 咳 嗽 厉 害 的 时 候 要 胸 痛 口 渴 。 以前我讲 过 ：“外感 无非辨他的 风 寒 风 热 。”另外这 是 个 冬天， 到了夏天就 要 辨他的 暑湿。 外感 病 离不 开 这 三个 范围。 想一 想我给你们鉴别风 寒 、风 热 的 4 条原则。 那 么 你辨别这 个 究 竟 是 风 寒 还 是 风 热 ？ 咽 干 ， 咳 粘 痰 ， 尤 其 舌 苔薄 黄 ， 脉 是 弦 紧 。 互 动 ： 学 生 ：“应 该 是 风 热 感 冒 。” “开 什 么 药 ？ ” 学 生 ：“以银 翘 散 为 主 ： 用 金 银 花 、连 翘 、葶 苈 子 、芦 根 、全 瓜 蒌 、桑 白 皮 、炙 杷 叶 。” 有 的 同 学 说 用 桔 梗 宣 肺 ， 桔 梗 辛 温 ， 风 热 宣 肺 你不 能 用 辛 温 的 药 。 宣 肺 你想到了， 药 不对 。 再 想想我讲 外感 风 热 感 冒 的 时 候 ， 提 高 疗 效 有 几 个 措 施 。 学 生 ：“加 石 膏 。” 加 石 膏 ？ 这 个 病 还 在 卫 分 ， 还 没 到气 分 ， 你这 个 一 定 要 注 意 呀 ！ 石 膏 是 个 气 分 的 药 ， 没到气 分 ， 你加 早 了。 石 膏 凉 的 厉 害 ， 加 早 了引 邪 入 里 ， 从 表 证 转 到气 分 了， 从 卫 分 转 ...
