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康复病历模板

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绿康源康复养老中心康复病历姓名籍贯住址性别婚姻状况年龄入院日期民族记录日期职业病史陈述者家属联系人联系方式主诉现病史既往史个人史月经•婚育史家族史及遗传病史角膜反射减弱消失(正常侧)颜面触觉减弱消失(正常侧眼眶 面颧颜面痛觉减弱消失(正常侧眼眶 面颧mm 右mm)减弱消失侧)I 嗅神经(正减退消失幻嗅-常侧)n 视神经视力(正亠常异常—侧)皿动眼、w 滑车、w 外展神经眼球位置(正常异常—侧)眼睑下垂(无有—侧)水平垂直旋转—眼震(无侧)直接光反射(正常减弱消失视野(正异常—侧)眼球运动(正常异常—侧)复视(无有—侧)瞳孔直径(左间接光反射(正常咀嚼(正常减弱)下牙床其它区域)下牙床其它区域)舊三叉神w 听神经听力粗侧(正常Weber 试验(正常异常侧)IX 舌咽神经、X 迷走神经咽反射(正减退消失常侧)悬雍垂(居偏左偏右)鼻音嘶哑失音)异常—侧)Rinne 试验(正常异常—侧)(正常咽(正呛咳困难)锐痛(无有)刃副神经耸肩(正常颈部痉挛(无 xn 舌卞神经一伸舌运动(居中舌肌纤颤(无减弱—侧)有)偏左偏右)有—侧)常颈"正减弱—侧)(肌萎缩有—侧)2、1、况提睾反射4、关节活动度骨科其它情况:六、反射(浅反射左+减++正弱常—上腹壁反射+++活++++亢进)跃中腹壁反下腹壁反射射Romberg 征(阴性站位平衡(3 级阳性)2 级 1 级 0 级)侧深反提睾反射坐位平衡(30级一 2 级 1 级级)步行能力(50级 4 级 3 级 2 级 1 级级)五、感觉侧深反腱跟髌挛阵踝阵挛肱二肱三桡骨膝头头膜腱肌肌征理 BabinsChaddockGord 征 Oppenhe 征 Hoffma 征彳 ki 征 onimnn征左侧右姿势反非对称性紧张性颈反反紧张性迷路反射―-WORD 格式一可编辑一―-WORD 格式一可编辑一―-WORD 格式一可编辑一

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