1/6原发性肝癌诊断及操作指南推荐 I1．病理诊断：肝或肝外病理学检查证实为原发性肝癌；2．临床诊断：〔1〕AFP>400ug/L,持许 4 周以上，能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并能触及有坚硬肿块或影像学检查有明确肝癌特征的占位性病变者；〔2〕AFPW400ug/L,能排除活动性肝病、妊娠、生殖性胚胎源性肿瘤及转移性肝癌，并有两种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者；〔3〕影像学检查有明确的肝实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌者，并具有以下条件之一者：① AFP±200ug/L;② 典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疸而 ALP 或 Y—GT 明显增高；④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞；⑤明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化检查方法：推荐 I1．多普勒彩色超声和超声造影；2. CT，初诊患者需行三期动态增强扫描〔需包括动脉期〕；3. MRI，初诊患者需行平扫加动态增强；4. 血管造影用于临床高度疑心肝癌患者，而无创检查方法又不能确定诊断时；5. 初诊患者需行病灶穿刺活检，假设患者及其家属拒绝，且临床诊断支持肝癌者可无需穿刺活检。推荐 IIPET—CT一、严格掌握肝癌介入治疗适应证肝动脉化疗〔HAI〕的适应证推荐 I1.失去手术时机的原发或继发性肝癌；2/6肝功能较差或难以超选择性插管者；肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗；骨髓抑制经治疗后纠正者。〔HAI〕的禁忌证肝功能严重障碍者；大量腹水者；全身情况衰竭者；严重骨髓抑制者。〔HAE〕的适应证肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移；无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于 70％；小肝癌；外科手术失败或切除术后复发者；控制疼痛，出血及动静脉瘘；肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术；肝癌移植术后复发者。〔HAE〕的禁忌证肝功能严重障碍，属 ChildC 级，如：严重肝细胞黄疸〔胆红素＞3mg/dl〕、大量腹水者;凝血机能严重减退，且无法纠正；2.3.4.肝动脉化疗推荐 I1.2.3.4.肝动脉栓塞推荐 I1.2.3.4.5.6.7.肝动脉栓塞推荐 I1.2.3/63.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。4.感染，如肝脓肿。5.全身已发生广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。6.全身情况衰竭者。推荐 II1.肝功能欠佳，属 ChildB—C 级间，ALT>120u（视肿瘤大小）、2.凝血机能减退等；3.癌肿占全肝 70％或以上者〔假设肝功能根本正常，可采用少...
