甲 状 腺 解 剖 1. 位 于 第2~4 气 管 软 骨 环 前 ， 翼 状 内 分 泌 腺 体 ， 由 峡 部 、 两 侧 叶 、 锥 体 叶 组 成 ， 两 层 被膜 （ 外 层 被 膜 ： 甲 状 腺 外 科 被 膜 ， 属 气 管 前 筋 膜 ； 内 层 被 膜 ： 甲 状 腺 固 有 被 膜 ， 紧 贴 腺体 。 两 层 被 膜 中 间 有 疏 松 的 结 缔 组 织 ， 其 内 有 血 管 、 神 经 啊 、 淋 巴 、 甲 状 旁 腺 。 手 术 在此 间 进 行 ） 2. 重 约 20--30 克 ， 由 悬 韧 带 连 结 于 喉 与 气 管 起 始 部 ， 随 吞 咽 活 动 3. 血 流 丰 富 ： 上 A（ 颈 外 A）； 下 A（ 锁 骨 下 A→甲 状 颈 干 ） 上 V、 中 V（ 颈 内 V ）； 下 V（ 无 名 V）， 5ml/克 /分 钟 4. 淋 巴 ： 沿 颈 内 V→颈 深 淋 巴 结 5. 邻 近 结 构 ① 神 经 ： 喉 返 N→声 带 运 动 喉 上 N→内 支 － 感 觉 ； 外 支 － 环 甲 肌 ， 声 带 紧 张 ② 甲 状 旁 腺 ： 及 喉 返 神 经 关 系 密 切 （ 术 中 易 损 伤 ） 甲 状 腺 的 功 能 主 要 功 能 ： 甲 状 腺 的 主 要 功 能 是 合 成 、 贮 存 和 分 泌 甲 状 腺 激素。 甲 状 腺 激素是 含碘酪氨酸的 衍生物， 分 为两 种： 四碘甲 腺 原氨酸（ T4） 和 三碘甲 腺 原氨酸（ T3）， 在 甲 状 腺 上 皮细胞合 成 完毕后， 与 体 内 甲 状 腺 球蛋白结 合 ， 贮 存 于 甲 状 腺 滤泡腔中 。 游离T3,游离T4.： 不受甲 状 腺 激素结 合 蛋白的 影响， 直接反映甲 状 腺 功 能 状 态， 其敏感 性和 特异性明显高于 总T3， 总T4， 因为只有 游离的 激素浓度才能 确切 反应甲 状 腺 功 能 ，尤其 是 在 妊娠， 雌性激素治疗， 家族性TGB（ 甲 状 腺 素结 合 球蛋白） 增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的 情况下 ， 更为重 要 。 目前 认为联合 测定FT3， FT4 和 超敏TSH， 是 甲 状腺 功 能 评估的 首选方案和 第 一线指标。 两 者升高见于 甲 状 腺 功 能 亢进 ； 减低见于 甲 状 腺 功能 减退， 垂体 功 能 减退及 严重 全身...
