男性迟发性性腺功能减退的诊断、治疗及监测——ISA、ISSAM、EAU 、EAA 及ASA 推荐 人口统计学资料显示老年人群的比例逐年增加。老年男性雄激素缺乏已经成为日渐关注的问题，在世界范围内引起了争论。病例对照及队列资料显示，睾酮水平随年龄逐渐降低，相当比例的60 岁以上男性血清睾酮水平低于年轻人（20~30 岁）的正常下线水平。这些研究提出的主要问题是老年男性性腺功能减退可以从接受睾酮治疗中获益，但是会带来怎样的风险尚不明确。 已证实雄激素用于男性性腺功能减退的治疗对多个器官均有益，而近期的研究显示睾酮对于老年男性的短期益处与年轻人相似。在此医学研究所归纳并总结了 “睾酮与衰老：临床研究方向”。长期应用睾酮治疗对老年人的作用仅限于对机体组成及骨量的影响。 睾酮可能会延缓老年人身体和精神方面的脆弱或改善生活质量，但具体作用机制尚不明确，还需要其与前列腺及心血管系统风险的资料。 制定推荐指南的过程 从专业协会即可获得最新睾酮用于治疗年轻男性性腺功能减退的指南。2002 年国际老年男性研究协会（ISSAM）出版了迟发性性腺功能减退的诊断、治疗及监测推荐。2005 年，国际男科学学会（ISA）、ISSAM 及欧洲泌尿学协会（EAU）成立了撰写委员会，准备出版一套特别关于“迟发性性腺功能减退的诊断、治疗及监测”的推荐指南。为了面向更多的读者，这些指南分别刊登在国际泌尿学杂志、男科学杂志、老年男性及欧洲泌尿学。考虑到临床医师对在老年男性中使用睾酮治疗认识的逐渐增加，ISA、ISSAM、EAU 及欧洲男科学学会、美国男科学学会组织专家分别代表各学会进行撰写。2005 年后，撰写组成员增加了泌尿学专家。该指南经多次修订。修订后的指南引用了一定参考文献，同时根据美国卫生与公共服务部、公共健康服务部、美国健康关怀和研究机构对推荐指南的证据水平及推荐级别进行了分类（表 1）。 表 1 证据水平和推荐级别 证据水平 1a 证据来自随机试验的荟萃分析 1b 证据来自至少一项随机试验 2a 证据来自一项设计合理的非随机对照试验 2b 证据来自至少一项其他类型设计合理的准实验设计研究 3 证据来自设计合理的非实验研究如比较研究、相关研究及病例报告 4 证据来自专家委员会的报告、建议或权威机构的临床经验 推荐级别 A 基于质量和一致性较好的临床研究并至少包括一项随机试验所确定的特殊推荐 B 基于良好实施的临床研究而不是随机临床试验所作的推荐 C 在缺乏质量较高的直...
