留置鼻胃管操作流程 注意事项： 1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。 2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。 3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔 4h 并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。 4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。 5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42 天。 查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、用物准备；解释 昏迷患者平卧位、头后仰 清醒患者坐位或半卧位 检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度 从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到 10~15cm（咽喉部） 左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度 嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度 确认胃管在胃内的三种方法如下： 1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液 2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入 10ml 空气，听到气过水声 3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 妥善固定鼻胃管 管饲操作流程 注意事项： 1.持续输注患者： ①前两次务必用注射器灌注。 ②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个 4h 回抽胃液。 2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。 3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用 20ml 温水冲洗以防堵管。 4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻 自身准备、用物准备、解释 评估 1.确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声） 2.评估患者能否进行灌注： ①胃内残余液大于100ml 停止灌注 1 小时，再次抽吸仍大于100ml，须医生查找原因。 ②评估患者有无腹胀、腹...
