2020 年1 月质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：活动内容：手消毒。质控发现的问题：1、医生在查房换药过程中未全程按手卫生消毒原则行手消毒。2、护士执行得较好。改进措施：1、加强手卫生消毒认识；2、对七步洗手法进行考核，人过关。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：全体人员通过手卫生七步洗手法。2020 年2 月质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：活动内容：病历质量。质控发现的问题：1、部份病历现病史不清；2、专科检查记录简单3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应。改进措施：1、重视现病史书写的真实性、条理性；2、辅助检查要有结果分析。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：按病历书写要求持续改进，提高下月的书写质量。2020 年3 月质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：活动内容：病历质量。质控发现的问题：1、部份主诉描述不清，与第一诊断不一致；2、部份病历现病史记录简单，无重要的阴性和阳性体征描述；3、因电子病历使用的原因，草率从事，缺乏认真修改，前后矛盾；4、中医辨证格式化。5、改进措施：加强中医基础理论学习，提高中医辨病辨证水平。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：医生认识到位，进一步提高。2020 年4 月质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：活动内容：病历质量。质控发现的问题：本月存在问题与上月相同。改进措施：1、强化中医基础理论学习；2、使病历书写规范常态化。3、结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：病历质量与上月比较无质的根本提高。2020 年5 月质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：活动内容：病历质量质控发现的问题：本月病历书写即时认真，未发现特殊情况。改进措施：继续提高病历书写的质量。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：病历书写较上月明显改善。2020 年6 月质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：活动内容：病历质量。上月医务科行病历质量大检查，抽取我科归档病历5 份，在架病历10 份，通过检查，存在以下问题：质控发现的问题：1、病案首页填写不完整，存在漏记和错记；2、部份日常病程记录缺少分析；3、复制粘贴的内容有的字词未即时修改，前后矛盾；4、护理体温单未写出院时间。改进措施：1、强化认真书写病历的重要性；2、强调工作的态度和认真性；结果评价...
