一、海南省护理质控标准： 1、正确确认患者身份 （1）所有患者佩戴腕带 （2）使用两种方法识别患者，如：使用姓名和住院号作为患者身份识别方法 2、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作 （1）有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序 （2）诊疗活动中查对制度落实到位，查对方法正确、 3、严格执行特殊情况下医护人员的有效沟通 （1）护士知晓本专科常见危急值 （2）护士执行“危急值接获流程”正确 （3）危急值登记无漏项，信息记录完整 （4）危急值患者病情观察和处理有相应护理记录 （5）护士知晓什么情况下执行口头医嘱（根据医院制度） （6）口头医嘱执行正确 4、高危药物的安全管理和使用 （1）科室有高危药物申请报告，高危药物帐物相符（与药剂科备案种类、数量一致） （2）高危药品单独区域存放有警示标识。 普 通病区不 能 存放高浓 度电 解 质（存放病区有申请报告复 印 件 ） （3）贮 存温 、湿 度、避 光 符合 药物管理要 求 （4）配 置 和使用药物时双 人核对 5、确保手 术 安全（正确的部 位、正确的操作、正确的患者） （1）责 任 护士知晓手 术 部 位及 手 术 部 位标记落实情况 （2）手 术 交 接记录单填 写 完整正确 6、降低医疗相关感染的风险 （1）护士知晓洗手指证 （2）手卫生设施、用品齐全 （3）适时洗手或手消毒 （4）洗手方法正确 7、降低患者坠床/跌倒导致的伤害风险 （1）入院时有高危坠床/跌倒风险评估并记录 （2）高危患者每周有评估并记录 （3）病情变化随时有评估 （4）评估结果与患者病情相符 （5）高危坠床/跌倒患者床头有警示标识 （6）高危坠床/跌倒患者：有患者（家属）签字告知 （7）坠床/跌倒预防措施落实到位并有记录 （8）护士知晓发生坠床/跌倒后处理流程 8、防范与减少患者压疮发生 （1）入院时有压疮风险评估并记录 （2）病情变化时随时评估并记录 （3）压疮风险评估正确 （4）压疮预防措施落实到位并有记录 （5）护士知晓压疮分期及处理方法 9、危重患者转运（含转科） （1）转运前有患者病情评估记录 （2）转运工具良好 （3）转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其是与急诊、重症病房、手术室、产房之间的转接 （4）对意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定 10、临床护理 操...
