一 心功能不全的常见原因与诱因 原因；1 心脏舒缩功能障碍 见于心肌病变 心肌炎等 心肌能量代谢障碍 心肌缺血等 2 心脏负荷过重 前容量负荷过重 二尖瓣 三尖瓣主动脉瓣关闭不全等 压力负荷过重 如高血压肺动脉高压 主动脉瓣狭窄等 诱因 1 感染；1 感染引起发热 使机体代谢率增加 加重心脏负荷 2 交感神经兴奋 心率加快 心肌耗氧增加 心脏舒张期缩短 冠状动脉血液灌流减少 3 感染毒素直接抑制心肌收缩 4 呼吸道感染时 肺血管阻力增加 加重右心后负荷 2 心律失常 ；尤其是快速心律失常 3 水 电解质 酸碱平衡紊乱 ；一方面抑制心肌收缩 一方面诱发心律失常 4 妊娠分娩 ；血容量增加 加重心脏负荷 静脉回流增加 外周血管阻力增加 加重心脏负荷 二 心功能不全时心外代偿方式有哪些 1 ；增加血容量，慢性心力衰竭主要代偿方式 2 ；血液重新分布，保证心脑供血 3 ；组织细胞利用氧的能力增加 4 ；红细胞增加 三 诱发心力衰竭机制 1 ；心肌收缩功能降低 1 心肌收缩相关的蛋白改变 2 心肌能量代谢障碍 3 心肌兴奋-收缩耦联障碍 2 ；心肌舒缩功能障碍 1 钙离子复位延缓 2 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 3 心室舒张势能减少 4 心室顺应性降低 3 ；心室各部舒缩活动不协调 四 简述酸中毒引起心肌收缩力下降的机制 1 ；抑制钙离子内流 2 ；使肌浆网与钙离子亲和力增加 而释放钙离子减少 3 ；氢离子与钙离子竞争结合肌钙蛋白 最终导致心肌的兴奋-收缩耦联障碍 心肌收缩力减弱 五 心脏代偿机制 1 ； 心外代偿 增加血容量 血液重新分布 组织细胞利用氧的能力增加 红细胞增加 2 ；心内代偿 心率加快 最早出现 ；心脏紧张源性扩张增加心肌收缩力 ； 心肌收缩力增加 ；心肌肥大 ； 六 左心衰呼吸困难机制 1 ；夜间阵发性呼吸困难 （1 ）患者入睡后常常滑向平卧位 平卧后下半身静脉淋巴回流增加 肺淤血严重 （2 ）膈肌上移限制肺的扩张 （3 ）入睡后迷走神经兴奋 支气管收缩 通气阻力增加 （4 ）入睡后中枢神经系统处于抑制状态 各种反射的敏感性降低 只有当肺淤血严重 缺氧严重时才能刺激呼吸中枢 引发突然发作的呼吸困难 2 ；端坐呼吸 平卧时下半身静脉 淋巴回流增加 肺淤血加重 膈肌上移 胸廓缩小 限制肺的扩张 3 ；劳动性呼吸衰竭 最早产生 （1 ）回心血量增加 肺淤血加重 （2 ）心率加快 心室舒张期缩短 左...
