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登革热诊疗指南 登革热(Dengue Fever，简称 DF)是由登革病毒引起的急性传染病；登革病毒属黄毒科(F1aviviridae)黄病毒属(F1avivirus)。DEV 属虫媒病毒 B 组，血清学上分 4 个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花斑蚊）传播。登革热广泛流行于全球热带和亚热带地区，是分布最广，发病最多，危害较大的一种虫媒病毒性疾病。 临床上主要分登革热和登革出血热(Dengue Haemorrhagic Fever，简称 DHF) 两种不同临床类型。登革热主要以高热、头痛、疲乏、肌肉和关节痛为主要表现，可伴有皮疹、肝功能异常，白细胞和血小板减少，此类型传播迅速，可引起较大规模的流行，但病死率很低。登革出血热是以高热、出血、血浆外渗，休克和高病死率为特征，是较为严重的一种临床类型。伴有休克的称为登革休克综合征（DSS)。近几年来，在东南亚和西太平洋热带地区的大多数国家以及美洲的一些国家，DHF 流行较为严重，已成为该地区儿童住院和死亡的主要原因。 病原学 登革病毒属 B 组虫媒病毒，属黄病毒科，共有四种血清型(DEN-1, DEN-2, DEN-3 和 DEN-4)和多种生物型。成熟的病毒颗粒核心直径约30 nm，由单股正链RNA 与壳蛋白 C 构成，外包一层厚约10nm 的脂质包膜，包含膜蛋白 E 和膜蛋白 M。RNA 有一个开放性阅读框架，约含11000 个核苷酸序列，编码3 种结构蛋白和 7 和非结构蛋白。结构蛋白包括核壳蛋白 C，包膜蛋白 E 和 M。包膜蛋白 E 诱导生成血凝抑制抗体，中和抗体和保护性抗体。抗Ｅ的抗体具有抗体依赖感染增强作用。最外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原，用中和试验可鉴定其型别。登革病毒结构与其它黄病毒相近，4 个血清型可与其他B 组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。 登革病毒不耐热，60 度30min，100 度2min 均可使之灭活，但可耐用低温及干燥，对寒冷的低抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8 年之久；但不耐热，50℃、30min 或 100℃、2min 皆能使之灭活；不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或 0.05%福尔马林可以灭活。 流行病学 （一）传染源 患者和隐性感染者为主要传染源，未发现健康带病毒者。患者在发病前6～8 小时至病程第 6 天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受感染。流行期间，轻型患者数量为典型患者的 10 倍，隐性感染者为人群的 1/3，可能是重要传染源，丛林山区的猴子和城市中某些家畜虽然有感染登革病毒...