血液透析室护理查房

护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51 岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015 年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周 2 次，每次 4 小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素 6000 单位一周使用两次。每日尿量约150 毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于 2017年 3 月 18 日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+L,PL,CaL,血红蛋白 73g/L。治疗小时后患者症状缓解，透析后体重为。查体：体温°C,脉搏 88 次/分，呼吸 20 次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断：1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上 500 毫升。2、监测体重，每日增加不超过，两次透析之间体重增长 W干体重的 5％。适当运动，增加出汗量。3、控制盐的摄入，每日 3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、悲观1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等...