眩晕(椎基底动脉供血不足)的护理查房 时间:2019—11—25 15:30 地点:一楼护士站 主持人:XXX 参加人:护理部 各科护士长 内二科护士 护士长:很高兴各位能聚在一起讨论学习,我们今天护理查房的内容是眩晕症(椎基底动脉供血不足)。请大家提出宝贵的意见,共同学习,现在请责任护士汇报一下病史。 责任护士汇报病史(XXX) 简要病史: 患者 XXX,女,56 岁,于 2019 年 11 月 19 日 15:32 家人陪同下步行入病房。主诉:突发性头晕伴恶心、呕吐 10 小时。 现病史:患者 10 小时前在无明显诱因下出现头晕,且伴有恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)。曾在当地卫生室输液治疗(具体用药不详),症状未见明显好转。为明确诊断,进一步治疗,遂来我院。检查:头颅CT 示未见明显异常。心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,心率51 次/分。门诊遂拟:“眩晕(椎基底动脉供血不足),心律失常” 收 住 我科。病程 中 ,患者无发热 、寒 战 、大小便 失禁 史,无肢 体功 能障 碍 史,平 车 推 入病房。自发病以 来,患者饮 食 不佳 ,大小便 、体重 、睡 眠 尚 可 。 既 往 史:平 时身 体健 康 一般 ,无疾 病史,无乙 肝 结 核 传 染 病史,无手 术 外 伤 史,无药物食 物过敏 史,无输血史。家庭 成 员 无重大疾病史。 个人史:患者常住本地,无烟酒史,无工业毒物、粉尘、放射性接触史。 婚育史:已婚,妊娠2 次,足月产2 次,配偶身体健康。 入院查体:T:36.8℃ ; P:51 次/分; R:16 次/分 ; BP:110 / 60 mmHg。神志清楚,呼吸平稳,营养正常,头部无外伤、肿块。颈部软,无强直。日常生活自理能力 100 分,跌倒坠床 4 分,管道风险评估 2 分,压疮风险评估20 分。 辅助检查:头颅 CT 示未见明显异常。心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐,心率 51 次/分。(2019.11.19,本院)。 治疗原则:医嘱予内科二级护理。普食 ,脱水、活血化瘀、改善微循环、提高窦房结兴奋性等对症支持治疗。予 20%甘露醇150ml Bid 静滴、杏穹100ml qd 静滴、培他司 汀 500mlqd 静滴、5%GS250ml+心先 安 120mg qd 静滴。强力定 眩 片 一 日三 次,一 次5 粒 口 服 。临 时 予非 那 根 25g 肌 肉 注 射。于 11 月21 日患者病情有 所 好 转 ,复 查心电图示:心率 58 次/分,窦性心动过缓;颈部血管彩 色 多 普勒...