眩晕（椎基底动脉供血不足）的护理查房 时间：2019—11—25 15:30 地点：一楼护士站 主持人：XXX 参加人:护理部 各科护士长 内二科护士 护士长：很高兴各位能聚在一起讨论学习，我们今天护理查房的内容是眩晕症（椎基底动脉供血不足）
请大家提出宝贵的意见，共同学习，现在请责任护士汇报一下病史
责任护士汇报病史（XXX） 简要病史： 患者 XXX，女，56 岁，于 2019 年 11 月 19 日 15:32 家人陪同下步行入病房
主诉：突发性头晕伴恶心、呕吐 10 小时
现病史：患者 10 小时前在无明显诱因下出现头晕，且伴有恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）
曾在当地卫生室输液治疗（具体用药不详），症状未见明显好转
为明确诊断，进一步治疗，遂来我院
检查：头颅CT 示未见明显异常
心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐，心率51 次/分
门诊遂拟：“眩晕（椎基底动脉供血不足），心律失常” 收 住 我科
病程 中 ，患者无发热 、寒 战 、大小便 失禁 史，无肢 体功 能障 碍 史，平 车 推 入病房
自发病以 来，患者饮 食 不佳 ，大小便 、体重 、睡 眠 尚 可
既 往 史：平 时身 体健 康 一般 ，无疾 病史，无乙 肝 结 核 传 染 病史，无手 术 外 伤 史，无药物食 物过敏 史，无输血史
家庭 成 员 无重大疾病史
个人史：患者常住本地，无烟酒史，无工业毒物、粉尘、放射性接触史
婚育史：已婚，妊娠2 次，足月产2 次，配偶身体健康
入院查体：T:36
8℃ ; P:51 次/分； R:16 次/分 ; BP:110 / 60 mmHg
神志清楚，呼吸平稳，营养正常，头部无外伤、肿块
颈部软，无强直
日常生活自理能力 100 分，跌倒坠床 4 分，管道风险评估 2 分，压疮风险评估20 分
辅助检查：头颅 CT 示未见明显异常
心电图示窦性心
