社区常见疾病的转诊指标

转诊原则 发热 1．传染性发热疾病 2．长期不明原因发热。 3. 性发热经抗感染治疗效果不佳，症状无改善者。 4．非感染性发热，需进一步进行诊断和治疗：如怀疑为变态反应性疾病、中枢神疾病、肿瘤及代谢病相关的发热。 头痛 1．存在提示继发性头痛临床情况的患者。 2．经社区初步诊治，诊断不明确或治疗效果欠佳者3. 疑颅内感染、颅内占位、颅脑外伤或脑血管病变等急危重病变时。 4．存在严重的全身情况如心肺功能不全、尿毒症、气体或金属中毒等。 胸痛 1．胸痛原因诊断不明的患者。 2．胸痛的部位、疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状（如恶心、呕吐、出冷汗等）可能提示病情严重的患者。 3．出现血流动力学异常或出现心律失常需要紧急处理的患者。 4．高度怀疑致命性胸痛的患者。 5．需进一步行心肌核素显像、CT 血管成像及冠状动脉造影等辅助检查明确病因者。 心悸 1．心悸原因诊断不明者。 2．长期心悸且伴随症状（如胸痛、晕厥、恶心、呕吐、出冷汗等）可能提示病情严重者。 3．出现血流动力学异常或出现恶性心律失常需要紧急处理者。 4．需进一步行核素心肌显像、双源 CT 检查及冠状动脉造影等辅助检查技术以明确病因者。 头晕与眩晕 1．怀疑患者的眩晕是心脏病或神经系统疾病引起的，需进行全面的检查或请专科医生会诊。 2．怀疑患者有中枢神经系统缺血或偶尔有无法解释的单侧听力丧失，应行头颅 MRI 检查以排除神经瘤3．反复发作的头晕及眩晕，已有检查手段初筛明确不了病因，需进一步明确病因及治疗的，建议转上级医院。 4. 对晕患者要进行连续性随访，因为眩晕症状随着时间的推移可以加重，全科医生和患者充分的交流后原本不明确的诊断也可能会变得越来越明确。 晕厥 1．反复发作，经初筛后仍明确不了病因的晕厥。 2．有猝死家族史。 3．体位性及活动时晕厥。 4．晕厥导致严重的外伤。 5．高度怀疑有慢性心律失常的异常心电图，需要植入心脏起博器。 6．无器质性心脏病者突发心悸。 7．怀疑或已有严重的器质性心脏病、肺心病等。 意识障碍 1．病因不明的意识障碍患者。 2．经积极治疗后意识障碍无好转者。 3．颅脑病变引起的意识障碍。 4．严重全身性疾病引起的意识障碍。 咳嗽 1．诊断不明或对症治疗效果不佳的严重咳嗽。 2．慢性咳嗽怀疑为结核者。 3．慢性咳嗽胸片发现肺内占位性病变，需进一步检查者。 4．拟诊为上气道咳嗽综合征、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞...