神经内科疾病诊疗常规

1 神经内科诊疗常规 2 神经内科门诊诊疗常规  初诊 各项目要填写：门诊号，科室，日期 1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。 2、体检：血压和内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生联系。 3、诊断：将明确诊断写在右下部，待诊的患者应有初步印象。 4、处方：针对性要强，用药要简单，无关的药不开。  复诊 3、 - 询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。 2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。 3、体检：如血压高应复测血压，相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断。 4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。 5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。  取药 3、 - 写明诊断，病人是否来诊，有无病情变化。 2、将所取药物写在病历上（如页有所取药物，可写取药同上）。 3、3-6 个 月 患者必需复诊一 次。 脑 血管 病诊疗常规 短 暂 性脑 缺 血发 作 （TIA） 一 、 诊断 （一 ） 诊断标 准 1、 TIA 的诊断标 准 （1） 起 病突然 ，持 续 时间 短 ，通 常5-20 分 钟 ，但 症 状 24 小 时内恢 复，一 般 神经功 能 缺损 也 恢 复。 （2） 常反复发 作 ，每 次发 作 的局 灶 症 状 可较刻 板 。 2、 颈 内动 脉 系统 TIA 的诊断标 准 可有三偏 表 现 ，即 偏 瘫 、偏 身 感 觉 障 碍 及偏 盲 ，主侧 半 球 损 害 常出现 失 语 ，有时出现偏 瘫 对侧 一 过 性视 觉 障 碍 。上述 症 状 在 24 小 时内完 全 消 失 。 3、 椎 基 底 动 脉 系统 TIA 的诊断标 准 表 现 为 眩 晕 、眼 震 、平 衡 障 碍 、共 济 失 调、复视 、吞 咽 困 难、构 音 困 难、交叉 性感 觉运 动 障 碍 ，可有猝 倒 发 作 及短 暂 性全 面 遗 忘 症 。 （二 ） 辅助检查 发 病后做 CT 或 MRI、SPECT、脑 血管 超 声 以了 解 颅 内病变及血流 情况 。 检测血流 变学 、心 电 图 、颈 动 脉 超 声 等 以寻 找 TIA 病因 。 （三） 鉴...