神经内科考试题 61、脑疝的紧急处理 脑疝一旦发生，时间就是关键，应立即脱水、降颅压，积极抢救生命
⑴脱水降颅内压 快速静脉滴注或静脉推注 20％甘露醉 100 一200mLl 以迅速提高血浆晶体渗透压，使脑组织水分向血浆转移，产生脱水作用，降低颅内压
⑵ 高流量充足输氧 通过吸氧改善脑的血氧供应，从而减轻脑缺氧及脑水肿
吸人氧流量为 4L／分，同时保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止分泌物、呕吐物进入呼吸道引起呼吸道梗阻
对于呼吸骤停者，立即挤压胸廓行人工呼吸，并同时通知麻醉科气管内插管行机械通气
⑶ 协助脑室穿刺 脑疝病人往往伴有梗阻性脑积水，脑室穿刺放出一部分脑脊液，解除或减轻颅内压增高，应立即准备穿刺用物并协助医生穿刺．以快速引流脑脊液迅速降低颅内压
⑷协助紧急进行 CT 检查，完 善术 前 准备，以解除病因
62、脑出血的定义、及病因、临床主要表现
脑出血(ccrcbralhMrrhGe)是由 高血压合 并动 脉硬 化 或其 他 原 因造 成 的非 外 伤 性脑实 质 内出血
原 发性高血压和 动 脉粥 样 硬 化 是脑出血最 常 见 的病因
脑出血的其 他 病因 还 有动 静脉畸 形 、动 脉瘤 、脑肿瘤 、血液病、抗 凝 及溶栓 治 疗 、 淀 粉 样 血 管 病 等
临 床 主 要 表 现 为 突 然 头 痛 、 恶 心 、 呕 吐 、 偏 瘫 、 失 语 、 视 力 障 碍 、吞 咽 障 碍 、 意 识 障 碍 、 大 小 便 失 禁 等 ． 发 病 时 多 有 血 压 明 显 升 高
脑 出 血 预 后 与 出 血 量 、 出 血 部 位 、 病 因 及 全 身 状 况 有 关
63、脑出血的治疗原则
急 性 期 积 极 控 制 脑 水 肿 、 降 低 颅 内 压 ， 控 制 高 血 压 并 维 持 在 适 当水 平 ， 防 治
