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神经病理性疼痛诊疗专家共识2013年

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中国疼痛医学杂志 Chinese Jou rnal of Pain Medicine 2013,19 (12)· 705 ·• 指南与规范•神 经 病 理 性 疼痛诊 疗 专 家 共 识神经病理性疼痛诊疗专家组doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2013.12.001△ 通 讯 作 者 樊 碧 发 ( 卫 生 部 中日 友 好 医院 疼痛科 , 北 京 100029) Email: fbf1616@y eah.net一、定义及分类国 际 疼 痛 学 会 (International Association for the Stu dy of Pain, IASP) 于 1994 年 将 神 经 病 理 性 疼痛( Neu ropathic Pain, NP) 定 义 为 : “ 由 神 经 系 统的 原 发 损 害 或 功 能 障 碍 所 引 发 或 导 致 的 疼痛( Pain initiated or cau sed by a primary lesion or dy sfu nction in the nerv ou s sy stem) 。 2008 年 , IASP 神 经 病 理 性 疼痛特 别 兴 趣 小 组 ( Neu PSIG) 将 该 定 义 更 新 为 : “由躯 体 感 觉 系 统 的 损 害 或 疾 病 导 致 的 疼痛”(neu ropathic pain is defined as pain cau sed by a lesion or disease of the somatosensory sy stem)[1]。新 定 义 发 生 了 如 下 重 要 变 化 : ① 用“损 害 ”或“疾病 ”取 代 了 “功 能 障 碍 ”。 ② 用 “躯 体 感 觉 系 统 ”取 代 了 “神 经 系 统 ”, 使 其 定 位 更 加 明 确[1]。以 往 中文 名 称 有 神 经 源 性 疼痛、 神 经 性 疼痛、神 经 病 性 疼痛等 , 为 了 确 切 反 映 以 上 定 义 并 兼 顾 中文 语 言 习 惯 , 建 议 将 其 统 一 称 为 “神 经 病 理 性 疼痛”。神 经 病 理 性 疼痛分 为 周 围 性 和 中枢 性 两 种类型, 不同类型的 疼痛具有 相似或 共 同的 发 病 机制 [2]。 常见的 神 经 病 理 性 疼痛类型见表 1。以 上 表内疾 病 的 定 义 和 分 类并 非毫无争议 , 例如 , 交感 相关性 疼痛如 复杂性 区域疼痛综合征 I 型( CRPS-I) 、 纤维肌痛症( FMS) 、 内脏痛等 , 按新 定 义 不属于 神 经 病 理 性 疼痛范畴, 但在临床上 仍然参照神 经 病 理 性 疼痛来治疗 。二、流行病学和疾病负...

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