神经病理性疼痛诊疗专家共识_神经病理性疼痛诊疗专家组

中国疼痛医学杂志 Chinese Jou rnal of Pain Medicine 2013,19 (12)· 705 ·• 指南与规范•神 经 病 理 性 疼痛诊 疗 专 家 共 识神经病理性疼痛诊疗专家组doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2013.12.001△ 通 讯 作 者 樊 碧 发 （ 卫 生 部 中日 友 好 医院 疼痛科 ， 北 京 100029） Email： fbf1616@y eah.net一、定义及分类国 际 疼 痛 学 会 (International Association for the Stu dy of Pain， IASP) 于 1994 年 将 神 经 病 理 性 疼痛（ Neu ropathic Pain， NP） 定 义 为 ： “ 由 神 经 系 统的 原 发 损 害 或 功 能 障 碍 所 引 发 或 导 致 的 疼痛（ Pain initiated or cau sed by a primary lesion or dy sfu nction in the nerv ou s sy stem） 。 2008 年 ， IASP 神 经 病 理 性 疼痛特 别 兴 趣 小 组 （ Neu PSIG） 将 该 定 义 更 新 为 ： “由躯 体 感 觉 系 统 的 损 害 或 疾 病 导 致 的 疼痛”(neu ropathic pain is defined as pain cau sed by a lesion or disease of the somatosensory sy stem)[1]。新 定 义 发 生 了 如 下 重 要 变 化 ： ① 用“损 害 ”或“疾病 ”取 代 了 “功 能 障 碍 ”。 ② 用 “躯 体 感 觉 系 统 ”取 代 了 “神 经 系 统 ”， 使 其 定 位 更 加 明 确[1]。以 往 中文 名 称 有 神 经 源 性 疼痛、 神 经 性 疼痛、神 经 病 性 疼痛等 ， 为 了 确 切 反 映 以 上 定 义 并 兼 顾 中文 语 言 习 惯 ， 建 议 将 其 统 一 称 为 “神 经 病 理 性 疼痛”。神 经 病 理 性 疼痛分 为 周 围 性 和 中枢 性 两 种类型， 不同类型的 疼痛具有 相似或 共 同的 发 病 机制 [2]。 常见的 神 经 病 理 性 疼痛类型见表 1。以 上 表内疾 病 的 定 义 和 分 类并 非毫无争议 ， 例如 ， 交感 相关性 疼痛如 复杂性 区域疼痛综合征 I 型（ CRPS-I） 、 纤维肌痛症（ FMS） 、 内脏痛等 ， 按新 定 义 不属于 神 经 病 理 性 疼痛范畴， 但在临床上 仍然参照神 经 病 理 性 疼痛来治疗 。二、流行病学和疾病负...