科室13年院感管理手册

伽师县人民医院 科室医院感染管理小组工作手册 科室： 感染科 2 0 1 2 年 1 月 1 日 填 表 说 明 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。 2、本手册应由科室监控小组长（科主任或护士长）填报并妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实，下一月应有追踪记录。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、本手册按年度编制，每月一份，每年一册。每科室一册，每年初更换新册，同时交回旧册，由感染管理科集中保管备查。 目 录 1、医院感染管理小组成员名单....................................... 2、医院感染管理小组工作职责....................................... 3、医院感染管理监控医师职责....................................... 4、医院感染管理监控护士职责....................................... 5、医务人员在医院感染管理中的职责................................. 5、感染管理年度工作计划........................................... 6、科室医院感染管理质量自查表................................. 7、医院感染管理小组会议........................................ 7、科室医院感染培训记录............................................ 8、职业暴露登记表................................................. 9、医院感染病例登记表............................................. 10．临床科室医院感染工作标准...................................... 11．抗菌药物应用检查记录...................................... 12．医院感染病例讨论记录...................................... 2 0 1 2 年感染科科医院感染管理监控小组名单及职责 姓名 性别 毕业院校学历 专业 职务/ 职称 参加工 作时间 职责 备注 医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 二、对医院感染病例、感染危险因素及环境进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，及时准确上报医院感染病例；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 三、协助医院感...