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科室13年院感管理手册

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伽师县人民医院 科室医院感染管理小组工作手册 科室: 感染科 2 0 1 2 年 1 月 1 日 填 表 说 明 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据,各项内容必须如实填写,字迹清楚。 2、本手册应由科室监控小组长(科主任或护士长)填报并妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查,督查结果列入考核。 4、对于院感科和本科在检查中发现的问题,科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析,提出整改措施并落实,下一月应有追踪记录。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。 6、本手册按年度编制,每月一份,每年一册。每科室一册,每年初更换新册,同时交回旧册,由感染管理科集中保管备查。 目 录 1、医院感染管理小组成员名单....................................... 2、医院感染管理小组工作职责....................................... 3、医院感染管理监控医师职责....................................... 4、医院感染管理监控护士职责....................................... 5、医务人员在医院感染管理中的职责................................. 5、感染管理年度工作计划........................................... 6、科室医院感染管理质量自查表................................. 7、医院感染管理小组会议........................................ 7、科室医院感染培训记录............................................ 8、职业暴露登记表................................................. 9、医院感染病例登记表............................................. 10.临床科室医院感染工作标准...................................... 11.抗菌药物应用检查记录...................................... 12.医院感染病例讨论记录...................................... 2 0 1 2 年感染科科医院感染管理监控小组名单及职责 姓名 性别 毕业院校学历 专业 职务/ 职称 参加工 作时间 职责 备注 医院感染管理小组职责 一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。 二、对医院感染病例、感染危险因素及环境进行监测,采取有效措施降低本科室医院感染发病率,及时准确上报医院感染病例;发现有医院感染暴发流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。 三、协助医院感...

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