科室QC 小组工作职责 一、在科主任领导和院质控部的指导下，依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准（2 0 1 2 年版）实施细则》、成都市卫计委《医院核心质量检查评价标准（2 0 1 4 年版）》及 2 0 1 5 年增加内容的条款精神和本院发出的医疗质量控制标准，负责本科室医、护质量控制管理工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控。 二、对各种医疗文书的规范书写情况进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。 三、对十四项医疗核心制度执行情况进行检查。 四、对十五项护理核心制度执行情况进行检查。 五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 六、定期分析评判本科室本月医疗质量动态，分析评估，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任，协助科主任督促落实。 七、定期向院质管部反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成的不良事件，写出书面材料 及时上 报院医疗质量管理委员会 。 科室质控员职责 一、在科主任、护士 长 的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相 关 科室质控员应 负责本科室计量、仪 器 的使 用 ，并保 存 其 检验 证 复 印 件以 备 查。 二、临 床 质控重 点 内容是 ： 科室各种医疗文件书写质量，用 药 及治 疗方案 的合理性 ，协助科主任、护士 长 督促和落实医院质量控制方案 ，督促做好医疗活 动环 节 的规范操作及各种诊 疗方案 的实施，并向科主任、护士 长 汇 报科室质量管理各阶 段 存 在的主要 问题，并提出整改意见。 三、医技 科室质控员应 注 意各种操作的规范性 ，报告单填 写规范，各种仪 器 的标准校 正 ，维 护是 否 及时，性 能 是 否 正 常 。各科质控员对本科室质量控制检查建 立 规范登 记，每季 度进行一次 质控小结 ，每半 年有 一次 总 结 ，写出书面专 题报告。 四、质控小组每季 度向科室公 布 一次 科室质量检查情况，向全 科提出持 续 改进医疗质量的整改建 议 。督查医院关 于 提高 医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 五、向院质管部汇 报科室质量管理运 行情况及质控工作改进建 议 。 医疗质量监督检查工作制度 一、科室 QC 小组，每周定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制...
