中国人民解放军第二○三医院各科室质量与安全管理小组工作记录本 呼 吸 科 质 量 与安全管理小组工作记录本 (2012) 中国人民解放军第二○三医院各科室质量与安全管理小组工作记录本 目 录 第 一 部 分 ： 呼 吸 科 质 量 与 安 全 管 理 小 组 成 员 组 成 1、 医 疗 人 员 组 成 2、 护 理 人 员 组 成 第 二 部 分 ： 呼 吸 科 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 小 组 职 责 第 三 部 分 ： 呼 吸 科 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 制 度 第 四 部 分 ： 呼 吸 科 疾 病 诊 疗 指 南 和 临 床 操 作 规 范 第 五 部 分 ： 呼 吸 科 质 量 与 安 全 管 理 小 组 工 作 计 划 第 六 部 分 ： 呼 吸 科 质 量 与 安 全 管 理 小 组 专 题 活 动 记 录 1、 病 案 质 量 2、 处 方 追 踪 3、 重 点 病 人 （ 住 院 超 过 30 天 、 15 天 再 入 院 ） 4、 手 术 质 量 与 安 全 管 理 规 范 （ 1） 手 术 分 级 授 权 与 再 授 权 （ 2） 手 术 标 记 （ 3） 安 全 核 查 （ 4） 重 大 手 术 申 报 （ 5） 围 手 术 期 预 防 性 抗 菌 药 使 用 （ 6） Ⅰ类切口预 防 性 抗 生素使 用 （ 7） 重 点 住 院 病 人 质 量 控制 分 析(住 院 重 点 手 术 总例数、 死亡例数、 术 后非计 划 重 返再 次手 术 例数。手 术 后并发症例数中国人民解放军第二○三医院各科室质量与安全管理小组工作记录本 手 术 后 感 染 例 数 ) 第 七 部 分 ： 呼 吸 科 抗 菌 药 物 使 用 一 、指标控制要求： 每季度汇总一 次 1. 2. 3. 单病种控制： 中国人民解放军第二○三医院各科室质量与安全管理小组工作记录本 第 一 部 分 呼 吸 科 质 量 与 安 全 管 理 小 组 成 员 组 成 组 长 ： 张 春 玲 成 员 ： 孙 荣 丽 、徐峰、李黎、韩小 岛、武晓、林晓燕 中国人民解放军第二○三医院各科室质量与安全管理小组工作记录本 医 生 基 本 情 况 登 记 姓 名 政 治 面 貌 文 化 程 度 毕 业 学校 技术 职称 职务 张春玲 党员 研究生 山东大学 主任医师 科主任 孙荣丽 党员 研究生 青岛...
