病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病.。主要通过粪口、血液和体液而传播。临床以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现。部分病例出现黄疸，无症状感染常见。因其病原不同而分为甲、乙、丙、丁、戊、己和庚七型。 （一） 甲肝（HAV）的实验室诊断 1、抗—HAV IgM 检测 常用捕捉夹心 ELISA 法检测。该抗体的检出具有确诊意义，一般在临床症状出现后，患者血清中抗—HAV IgM 阳性，1~~~3 个星期达高峰，1~~~2 个月内含量下降，1~~~3 个月左右转阴，故抗—HAV IgM 阳性，尤其滴度较高（＞1000）时，常表明为急性HAV 感染或复发。 2、抗—HAV IgG 抗—HAV IgG 较抗—HAV IgM 晚一周，可持续数年或终生。 （二） 乙型肝炎（HBV）的实验诊断 1、 HbsAg HbsAg 多用固相放射免疫分析和ELISA 检测。HbsAg 是乙肝最先出现的病理标志物，在急性肝炎的潜伏期即可出现阳性，其检测结果有助于乙肝的诊断，据此采取及时措施，对减少输血后肝炎、控制乙肝的母婴传播有经济意义。 2、 抗—HBs 抗—HBs 方法同HbsAg 的检测，其阳性显示机体曾受乙肝病毒感染并产生相应的抗体，抗—HBs 对 HBV 的侵袭具有免疫力，被认为是保护性抗体。 3、 HbeAg HbeAg 采用双抗体夹心 ELISA 法检测。它是乙肝传染性的标志，检测其有助于 HbeAg 携带者传染性强弱，母婴传播的危险率及急性乙肝的预后等。 4、 抗—Hbe 为HbeAg 刺激机体产生的非保护性抗体。HbeAg 消失和抗—Hbe 的出现显示乙肝病情的好转，但不能作为无传染性的指标，也不一定是对机体有益的标志（甲胎蛋白与之有相关性）。当 HbeAg 阳性同时出现了抗—Hbe，大部分患者生化指标趋于正常，临床病情稳定。但此时多有 HBV DNA 与肝细胞的整合，病理进程并未停止。因此临床上由于 HBV 感染所致的肝硬化和肝癌患者，有较高的HbeAg 和抗—Hbe 同时存在的阳性率。 5、 抗—HBc 抗—HBc 用竞争 ELISA 法检测。高滴度的抗—HBc 阳性表明肝内HBV 在复制，低滴度则示既往感染。几乎所有的个体在感染 HBV 后总能产生抗—HBc，因此它是流行病学调查的良好指标。 6、 HbcAg HbcAg 存在证明 HBV 感染。 （三） 抗—HCV 抗—HCV 检测用 ELISA 方法，而 HCV—RNA 须以 RT—PCR 检测。 大多数感染有 HCV 的患者，体内均出现抗—HCV，但由于其出现较慢，一般在发病后 2~~6 个月才为...
