肝脏MRI图像正确判读及重要征象识别

首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical Univ ersity 国家级CME项目，编号：2018-09-01-015第六届《MRI信号分析与图像解读》高级培训班2018年5月6~11日，北京万芳苑国际酒店首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical Univ ersity 2首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical Univ ersity 3友谊放射T2WIT1WIDWIT1WI+CT1WI+CADC4首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical Univ ersity 5首都医科大学附属北京友谊医院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical Univ ersity 678910友 谊 放 射11• 同反相位保持相同窗宽窗位• 同反相位在同一序列采集– 原则上先采集反相位– 除了TE，其他参数必须完全一致• 同反相位采集顺序对判读至关重要• 不单关注反相位，也要关注同相位的信号衰减• 注意判断到底是病灶还是背景组织的信号变化2、肝脏T1W I同反相位判读友 谊 影 像12友 谊 影 像13友 谊 影 像14友 谊 影 像15友 谊 影 像16友 谊 影 像含脂与含铁组织在同反相位上信号变化17友 谊 影 像18友 谊 放 射1919CT-CIn-phase肝细胞癌•含脂量较高•CT难确定•反相位图像上病灶信号明显降低友 谊 影 像20T1W I反相位T1W I同相位同反相位判别含脂类型----肝细胞核因子1-失活型肝细胞腺瘤脂肪变性友 谊 影 像21友 谊 放 射22友 谊 影 像第一回波 反相位 第二回波 同相位HCC伴脂肪肝HCC伴肝铁过载24友谊放射25DWI产生对比的原理  常规DWI，扩散梯度场对细胞外自由水运动敏感 T2WI为本底信号，施加扩散梯度，所有组织信号衰减 DWI所见为衰减后剩余的信号 自由水扩散越自由 = 信号丢失多，DWI信号越低  自由水扩散越受限 = 信号丢失少，DWI信号越高水样液体组织A组织C组织B友谊放射26DWI上组织信号高低的主要影响因素  DWI的组织信号强度 在b=0（T2WI）的基础上 施加扩散梯度场（b值），所有组织的信号都衰减 DWI所见为衰减后组织中残留的信号 DWI上组织信号高低的主要影响因素 原始信号强度：越高，越容易在DWI保留高信号T2值组织含水量 衰减掉的信号：衰减掉越多，DWI上残留信号越低b值：越大，组织信号衰减越多（所有组织）扩散：越受限，越容易在DWI保留高...