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肺 炎 第 一 节 肺 炎 概 述 【 概 述 】 肺 炎 是 指 终 末 气 道 、 肺 实 质 和 间 质 的 炎 症 。 可 由 病 原 微 生 物 、 理 化 因 素 、 免 疫 损 伤 、 过敏 反 应 及 药 物 所 致 。 细 菌 性 肺 炎 是 最 常 见 的 肺 炎 。 分 类 如 下 ： （ 一 ） 解 剖 学 分 类 ： 大 叶 性 肺 炎 、 小 叶 性 肺 炎 、 间 质 性 肺 炎 。 （ 二 ） 病 因 分 类 1.细 菌 性 肺 炎 ： 常 见 细 菌 有 ： 肺 炎 链 球 菌 、 流 感 嗜 血 杆 菌 、 金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 肺 炎 克 雷白 杆 菌 、 铜 绿 假 单 胞 菌 。 2.非 典 型 病 原 体 所 致 肺 炎 如 嗜 肺 军 团 菌 、 支 原 体 、 衣 原 体 等 。 3.病 毒 性 肺 炎 如 冠 状 病 毒 、 腺 病 毒 、 呼 吸 道 合 胞 病 毒 、 流 感 病 毒 、 单 纯 疱 疹 病 毒 、 巨细 胞 病 毒 等 。 4.真 菌 性 肺 炎 如 白 念 珠 菌 、 曲 霉 菌 、 隐 球 菌 、 肺 孢 子 菌 等 。 5.其 他 病 原 体 所 致 肺 炎 如 ： 立 克 次 体 （ 如 Q 热 立 克 次 体 ） 、 弓 形 虫 （ 如 鼠 弓 形 虫 ） 、 原虫 （ 如 卡 氏 肺 囊 虫 ） 、 寄 生 虫 （ 如 肺 包虫 、 肺 吸 虫 、 肺 血 吸 虫 ） 等 。 6.理 化 因 素 所 致 的 肺 炎 放射性 物 质 损 伤 致 放射性 肺 炎 、 胃酸吸 入致 化 学 性 肺 炎 等 。 （ 三） 按患病 环境分 类 1．社区获得性 肺 炎 指 在医院外罹患的 感 染性 肺 实 质 (含肺 泡壁即广义上的 肺 间 质 )炎 症 ，包括具有 明确潜伏期的 病 原 体 感 染而在入院后平均潜伏期内发病 的 肺 炎 。 2．医院获得性 肺 炎 指 入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h 后在医院（ 包括老年护理 院、 康复院） 内发生 的 肺 炎 。 还包括呼 吸 机相关性 肺 炎 (VAP)和 卫生 保健相关性 肺炎 (HCAP)。 【 临床表现】 症 状 变化 大 ，常 见 症 状 为发热 、 咳嗽、 咳痰、 气 急，或原 有 呼 吸 道 症 状 加重，并咳脓性痰或血 痰，伴或不伴...