1 （一）肺癌(lung cancer)。 全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC) 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。 四、 规范化诊治流程 图1 肺癌规范化诊治流程 五、诊断依据 （一）高危人群。 有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在 45 岁以上者，是肺癌的高危人群。 2 （二）症状。 1．咳嗽伴痰血的病人，应高度怀疑肺癌的可能。 刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热和气促是肺癌常见的五大症状，其中咳嗽是最常见的症状，痰血是对诊断最有意义的症状。 2．年龄在 40 岁以上，有刺激性咳嗽、痰血、发热等，经对症治疗二周以上不愈，应进一步检查。 （三）体征。 1．多数肺癌病人无明显相关阳性体征。 2．病人出现原因不明，久治不愈的肺外症状、体征如：杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，应作肺部 X 线检查。 3．临床诊断为肺癌的病人出现声音嘶哑、头面部浮肿、Horner 征、Pancoast综合征等提示局部晚期的可能。 4．临床诊断为肺癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 （四）辅助检查。 ．肿瘤标志物检查 （1）CEA：30%～ 70%肺癌患 者 血清 中有异 常高水 平 的CEA，但 主 要 见于 较 晚期肺癌患 者 。目 前 血清 中 CEA 的检查主 要 用 于 估 计 肺癌预 后 以及 对治疗过 程 的监测 。 （2）NSE：是小 细 胞 肺癌首 选 标志物，用 于 小 细 胞 肺癌的诊断和监 测 治疗反应，根 据 检测 方 法 和使 用 试 剂 的不同 ，参 考 值 不同 。 （3）CYFRA21-1：是非小 细 胞 肺癌的首 选 标记 物，对肺鳞 癌诊断的敏 感 性可达 60%，根 据 检测 方 法 和使 用 试 剂 的不同 ，参 考 值 不同 。 3．影 像 学 检查 （1）胸部 X 线检查：应包 括 胸部正 位 和侧 位 片 。在基 层 医 院 ，胸部正 侧 位片 仍 是肺癌初 诊时 最基 本 和首 选...
