肿瘤化疗药物不良反应处置预案 一、指导思想 抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。为临床合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或减少不良反应的产生，提高肿瘤患患者生存质量。特制定本预案。 二、人员职责 护士职责： （一）主动发现患者化疗中和化疗后的不良反应。 （二）认真倾听患者的不适主诉。 （三）对患者进行安慰和解释。 （四）及时向医生汇报患者的不适主诉。 （五）将患者不良反应及医生处理情况记录在患者护理记录中。 医生职责： （一）主动发现患者不良反应。 （二）对护士汇报的情况认真核实。 （三）对不良反应的发生和处理记录在病程中。 （四）死亡或严重不良反应在 24 小时内向药学部作出书面汇报，并按医院不良反应处理程序处置。 三、抗肿瘤药物的主要不良反应 （一）骨髓抑制 绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥 、甲 氨 蝶 呤 、丝 裂 霉 素 、替 尼 泊 苷 、长 春 瑞 滨 、拓 扑 替 康 、多西 他赛 、紫 杉 醇 、吉 西 他 滨 、顺 铂 、卡 铂 、环 磷 酰 胺 、异 环 磷 酰 胺 、诺 维 本、开 普 拓等。 （二）消化道反应 临床主要表 现：恶 心 、呕 吐 、厌 食 、急 性胃 炎 、腹 泻 、便 秘 等，严重时出现胃 肠 道出血、肠 梗 阻 、肠 坏 死，还 有不同程度的肝 损 伤。致 吐 机制较为复 杂 ，致吐 作用也 程度不同。明显致 吐 的药物（致 吐 率90-100%）：顺 铂 、氮芥 等。较强致 吐 （致 吐 率 60-90%）：环 磷 酰 胺 、阿 霉 素 、卡 铂 、亚 硝 脲 类 等。中度致 吐 （致吐 率 30-60%）：异 环 磷 酰 胺 、氟 尿 嘧 啶 、甲 氨 蝶 呤 、表 阿 霉 素 、丝 裂 霉 素 、长 春地 辛 等。弱 致 吐 （致 吐 率6-30%）：博 来 霉 素 、长 春 新 碱 等。 （三）神 经 系统反应 临床主要表 现：外 围 神 经 包 括 肢 体麻 木 和感 觉 异 常、可 逆 性末 梢 神 经 炎 、深腱 反应消失 、下 肢 无 力 。中枢 神 经 包 括 短 暂 语 言 障 碍 、意 识 混 乱 、昏 睡 、罕 见 惊厥 和意 识 丧 失 。植 物神 经 包 括 小肠 麻 痹...
