胎儿窘迫及护理 胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者
提尔窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重
（一）病因 胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3 大类
1 、母体因素 孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊高征、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、催产素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等
2 、胎儿因素 胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血
胎盘因素 脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转
狭窄、血肿、帆状附着；胎盘因素有种植异常、形状异常
发育障碍、循环障碍
（二）病理生理 当胎盘循环障碍或母体氧供应量减少时，通过减少母体和胎儿的短路分流量进行代偿
胎儿则通过减少对肾与下肢血供氧的从新分部来保证心脑的血流量
胎儿缺氧后的主要病理生理变化如下： 1 、心血管系统 缺氧早期，二氧化碳聚积，使心血管调节中枢兴奋，胎儿率加快，若缺氧继续存在，则直接刺激迷走神经，使胎心减慢，而胎心仍有力
重度缺氧，刺激延髓的迷走神经中枢，胎心率更慢，心音变弱，继而刺激肾上腺增加分泌，交感神经兴奋，出现胎心率减慢后的继发胎心率加快
2 、中枢神经系统 缺氧时，神经细胞内酸性产物增多，血管通透性增强，易发生脑水肿
严重缺氧，脑血流供应减少，大脑皮层受损，甚至局灶性坏死
3 、泌尿系统 肾血流量下降，肾内血流量重新分布，血流主要通过肾髓质，造成肾皮质缺血，肾小球滤过率下降，原尿生成减少，肾功能不全
4 、胃肠系统 缺氧时肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出
5 、呼吸系统 缺氧刺激胎儿呼吸中枢，使正常表浅的呼吸运动加深，将大量含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞和含有胎粪的羊水
