1/8医疗质量管理和持续改进方案医疗质量管理和持续改进方案为加强医院医疗质量管理，强化医务人员的质量意识和服务意识，坚持以病人为中心，持续改进和发展。现结合我院实际，制定本方案。一、医疗质量管理目标加强院科医疗质量组织管理，加强诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理，逐步推进全面质量管理，建立明确的职责权限并相互制约，协调、促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，促进医院医疗技术、管理水平不断发展。二、工作方案（一）以加强“三严三基”强化培训和考核为重点，提高医务人员的技能水平。1、定期对各类医务人员进行“三严三基”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三严三基”贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、脑复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。2/82、加强质量安全管理的教育和培训，增强全员的法律意识、质量意识和安全意识。（1）实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围执业。（2）建立医务人员质量安全教育制度，通过举行新进人员岗前教育、全员质量管理教育等方式，组织医务人员学习医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量安全管理等内容的学习。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员要进行个别强化教育。（3）各科室医疗质控小组要定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。（二）以健全质量管理网络和加强制度建设为重点，提高医院全面质量管理的能力。1、建立健全医疗质量管理网络为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全过程管理，建立完善的医疗质量管理体系。（1）设立医疗质量管理委员会。由院长负责，医教部、护理部及主要临床、医技科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗护理质量实行全面管理；负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理；负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖3/8惩制度。（2）设立科室质控小组。由科主任、护士长、科室中级职称以上技术骨干组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及...
