高 血 压 脑 出 血 的 外 科 疗 效 及 其 适 应 症 高 血 压 脑 出 血 发 生 的 瞬 间 已 基 本 上 决 定 了 病 人 的 预 后 ， 医 生 的 努 力 在 于 迅速 中 断 脑 出 血 引 起 的 恶 性 循 环 ， 把 血 肿 压 迫 引 起 的 继 发 性 缺 血 损 害 降 到 最 低限 度 。 外 科 治 疗 目 的 是 清 除 脑 内 血 肿 以 解 除 脑 组 织 受 压 引 起 的 脑 水 肿 ； 降 低颅 内 压 ， 提 高 脑 灌 注 压 ， 减 少 周 围 脑 组 织 缺 血 梗 死 和 病 残 率 ； 中 断 和 预 防 出血 后 和 脑 疝 的 恶 性 循 环 降 低 死 亡 － 病 残 率 。 改 善 功 能 预 后 是 更 为 重 要 的 手 术目 的 。 脑 出 血 的 部 位 不 同 治 疗 方 针 也 不 同 。 对 于 基 底 节 出 血 的 手 术 治 疗 历 来 充 滿着 争 论 。 直 到 后 期 以 CT 为 手 段 观 察 血 肿 量 作 为 手 术 适 应 症 的 依 据 ，同 时 注 意到 血 肿 部 位 的 重 要 性 并不 亚于 血 肿 量 ， 方 制定 了 临床分级、CT 分级和 预 后 判断 标准， 并以 此为 依 据 进行了 多中 心的 协作 研究， 明确了 影响疗 效 的 因素，提 出 了 治 疗 方 针 应 根据 多种因素作 个体化考虑， 既 可 开 颅 也 可 定 向 穿 刺 ， 扩大 了 手 术 治 疗 范 围 。 高 血 压 脑 出 血 的 外 科 疗 效 大 脑 半 球 出 血 的 手 术 适 应 症 因各 学 者 的 观 点 和 选 择 标准不 同 而 差 异 较大 ， 手 术 死 亡 率 和 生 存 病 人 的 生 活 质 量 也 优 劣 不 一 ， 因而 争 论 很 多。 一 般 认为 ： 无 明显 意 识 障 碍 的 患 者 ， 无 论 采 用 哪 种治 疗 效 果 都 好 ； 已 有 明显 意 识 障碍 但 尚 未 出 现 脑 疝 者 外 科 治 疗 优 于 内 科 治 疗 ； 深 昏 迷 、双 瞳 散 大 ， 生 命 体征趋 于 衰 竭 者 ， 内 、外 科 疗 法 均 不 理 想 。 现 代 对 脑 出 血 外 科 治 疗 临床研究表 明影响治 疗 效 ...
