1 脑出血护理查房 病前简介：患者谭奇杰 男性 66 岁，以“突发神志不清，呕吐 3 小时”于2011-9-25-7:30 入 ICU.患者家属发现患者3 小时前无明显诱因突然出现神志不清，呼之不应并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物（具体不详），无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，遂急诊于我院急诊，门诊测血压 220/110mmhg 查颅脑CT 提示“右基底节脑干出血（血肿迫入脑 室）” 为 进一步诊治，拟“脑干出血”，“原发性高血压病”收住院。入院体查：神志昏迷 对刚反射消失 左侧瞳孔 5mm 右侧瞳孔 4 mm 双侧呼吸音粗 T:38 ℃， P:97 次/分，BP:205/110mmhg. R:19 次/分 HR:97 次/分 率齐，腹平软，四肢肌力检查不合作，双巴氏征（+）。辅助检查：颅脑CT 提示“右基底节脑干出血（血肿迫入脑 室）”血常规示 WBC：17.8X10/L HB;137g/L 血生化示血糖>5.5mmol/L, 肌酐179umol/L,乳酸脱氢酶233IU/L 钾3.43mmol/L,床边心电图示"窦性心动过速”。既往史：患者发病前有“高血压病”史，有“痛风”史，否认有“冠心病”“糖尿 病”病史，否认有“肝 炎 ”，“结 核 ”。“伤 寒 ”病史，无重 大 及 外 伤 史，无“食 物及 药 物过敏 史”有长 期 饮酒 史，30 年 来 每 天 100ML,有长 期 吸烟 史10 年 ，每 天 20 支 。预 防 接 种 不详。诊疗 计 划 ：1.予 特 级 护理，监 测 BP R P SPO2，神志瞳孔 Q1h,2.卧 床休 息 ，保 持 大 便 通 畅 ，注 意避 免 误 吸的 发生，注 意 翻 身 ，预 防 褥 疮 。3.患者脑出血诊断 明确 ，故 予 20%甘 露 醇 125mlQ6h加 压静 滴 脱水 ，醒 脑静 改 善 脑细 胞 代 谢 ，以及 奥 美 拉 唑 保 护胃黏 膜 。4.患者烦 躁 不安 ，予 芬太 尼 ，咪 唑 镇 静 对症 治疗 ，查血中 性粒 细 胞 比 值 较 高，考 虑 存 在 发病时误 吸引 起 的 肺 部 炎 症 ，考 虑 有革 兰 氏阴 性菌 感 染 ，予 头 孢 他 啶 静 滴 抗 感 染 。5.患者体温 高。在 38-39.5℃之间 ，予头 戴 冰 帽 ，降 温 并保 护脑组 织 。6.患者入院时血压值 偏 高，予 硝 普 钠 +糖水 视 血压值 调 节，于 20:00 时血压值119/82MMHG.予 暂 停 硝 普 钠 组 ，并弃 去 余 液 。9 月25 日19:00 时，患者SPO275%，予 立 即 经 口 气 管 插 管 距 门...
