1 广东省云浮市人民医院神经内科 所属专科：神经内科 个案护理计划题目：脑梗塞的个案护理 * 名： *** 所属医院：云浮市人民医院 提交日期： 2016 年 4 月 09 日 2 內容 一、 学习目的 二、 疾病相关知识 三、 个案资料入院护理评估: 四、 护理计划及评估 五、 出院计划： 六、 小结 3 一、学习目的 2010 年6 月24 日，天坛国际脑血管会议宣布，脑血管病在我国排第三，至残率、至死率排第一，缺血性脑卒中占70﹪。卒中的流行病学具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点，严重危害身体健康，“四高”特点折射出在缺血性卒中的规范化诊治中存在严重缺陷，在中国脑卒中医疗质量评估(QU EST)协作组【1】及PRESS-CHINA 协作组【2】的研究资料提示我国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作，患者在规范治疗和预防方面存在诸多不足。使患者尽可能改善临床症状，尽可能避免或减少并发症的发生，降低医疗费用，使患者达到最大限度的康复，提高患者生活质量。 二、 疾病相关知识 脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动 脉 壁 由于动 脉 粥 样 硬 化或其他 因 素 造 成管腔狭 窄 ，甚 至闭 塞而导 致局 灶 脑梗塞，称 为 脑血栓形成。其二由身体其它 部 位 的栓子 脱 落 ，如 颅 外 动 脉 壁 的粥 样 硬 化斑 块 脱 落 的血栓碎片 或心 脏 的附 壁 血栓脱 落 的碎 片 或心 脏 瓣 膜 的赘 生物 脱 落 ，进 入 脑循 环 ，导 致某 一脑血管阻 塞而形成局 灶 性脑死塞称 为 脑栓塞。 4 个案入院时护理评估如下： 1 病例介绍 姓名 梁美英 住院号 439629 性别 女 床号 37 年龄 78 岁 职业 农民 民族 汉族 婚姻 已婚 评估项目 患者 一般情况 患者于2015-12-11 入院，入院时神志清醒，T 36.0℃、BP162/98、P76 次/分、R20 次/分、。双侧瞳孔等圆等大，对光返射灵敏，诉头晕、头痛、右下肢乏力，右下肢肌力 4 级，营养状况良好，平时胃口好，牙齿健康，口腔卫生良好。听力下降，视力正常，言语清楚，睡眠尚可，进食无呛咳，大小便正常。素体健，无过敏史，有脑梗塞、高血压、糖尿病病史，长期二级预防。 日常生活活动能力 自诉平时喜欢慢步，夫妇两人居住在农村，日常生活自理。 个人史及社会关系 病人本地人，文...
