脓毒症与脓毒性休克国际处理指南(2016版)

脓 毒 症 与 脓 毒 性 休 克 国 际 处 理 指 南 （ 2016版 ）拯 救 脓 毒 症 运 动 2017年 1月 17日 在 critical care medicine杂 志 在 线 发 布 2016版 脓 毒 症 以 及 脓 毒 症 休 克 国 际 处 理 指 南 。 急诊 医 学 资 讯 火 凤 凰 翻 译 组 组 成 翻 译 小 组 对 指 南 推 荐 意 见 进 行 翻 译 ， 并 结 合 急 诊 医 学 资 讯 既 往 发 布 的 文 章 简 要 介 绍 原 理 解读 。 现 将 指 南 分 享 如 下 ：背景脓 毒 症 以 及 脓 毒 症 休 克 是 危 重 症 领 域 的 重 大 难 题 ， 每 年 至 少 有 1/4的 患 者 丧 命 于 此 。 与 多 发 伤 ， 急 性 心 肌 梗 死 以 及 卒 中 相似 ， 在 初 始 几 个 小 时 ， 早 期 识 别 以 及 合 理 的 处 理 是 可 以 改 善 预 后 的 。新的概念“脓毒症 3.0”定义：针 对 感 染 的 失 调 的 宿 主 反 应 引 起的 危 及 生命 的 器官功能障碍。脓毒性休克：指 脓 毒 症 患 者 尽管充分 的 液体复苏仍存在 持续的 低血压， 需要 使用升压药物维持平均动 脉压65mmHg以上， 血乳酸2mmol/L以 上。注：本指南仍然依据脓毒症2.0进行制定。脓毒症指南发布时间轴2004——2008——2012——2016指南主体SCCM+ESICM中文指南翻译江 利 冰 、 李 瑞 杰 、 张 斌 、 刘 孜 卓 、 蒋 守 银证据质量best practice statements (BPSs) appear through-out the document; these statements represent ungraded strong recommendations and are used under strict criteriaA. 早期复苏1.脓 毒 症 以 及 脓 毒 性 休 克 是 医 疗 急 症 ， 我 们 推 荐 治 疗 以 及 复 苏 应 该 立 即 尽 早 开 始 （ BPS） 。2.我 们 建 议 ， 对 脓 毒 症 诱 导 的 低 灌 注 ， 在 开 始 的 3h内 ， 给 与 至 少 30ml/Kg的 晶 体 液 （ 强 推 荐 ， 低 证 据 质 量 ）3.我 们 推 荐 ， 在 完 成 初 始 液 体 复 苏 后 ， 需 要 反 复 进 行 评 估 血 流 动 力 学 状 态 指 导 进 一 步 的 液 体 使 用 （ BPS） 。4.如 果 临 ...