专业整理分享 完美 DOC 格式 分离、结扎、缝合、止血是外科的四大基本技术，但腹腔镜外科手术与传统开腹手术在操作技术方面却截然不同。因此，要掌握腹腔镜手术操作技术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。 腹腔镜外科技术训练应包括模拟训练、动物试验及临床实践三个过程。 （1）模拟训练:利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。目前国内大多数腹腔镜培训中心都具备这样的设备，有的培训中心还拥有腹腔镜电子模拟操作系统。 腹腔镜模拟训练应包括以下内容: ①手眼协调训练:在训练箱内放入 2 个塑料盘子，其中1 个盘子里装有许多黄豆大小的橡胶颗粒或塑料颗粒（也可以用花生等物品代 替），在监视器屏障显像下，用抓钳将盘子中的物品逐个钳夹到另一个盘子里;或向训练箱内放入画有各种图形的画纸，用组织剪将图形剪下。要求在操作中不可随意碰 撞 周 围 ，尽 量 做到稳 、准 、轻 、快 。扶 镜者 应根 据 手术训练者 操作的部 位 ，随时 调整 镜头 及焦 距 ，使 术野 图像始 终 保 持 清晰 、准 确 ; ② 定向适应训练:在训练箱内放入钉 有木 钉 的木 板 ，用抓钳将橡皮 筋 在各个木 钉 上 有目的地 进行缠 绕 ，或用丝 线 完 成 类 似 操作。反 复 练习 ，不断 提 高 腹腔镜操作的定向能 力 ; ③ 组织分离训练:在训练箱内放入橡胶、葡 萄 、橘 子或带 皮 的鸡 肉 ，用抓钳、剪刀 、电钩 等器械 进行钝 性 分离、锐 性 分离训练; ④ 施 夹和 缝合打 结训练:腹腔镜手术中对 胆 囊 管 或血管 的处 理 通常 用台 夹夹闭 或缝合打 结来 完 成 ，可选 用不同的动物组织来 进行施 夹及缝合打 结训练; ⑤ 模拟胆 囊 切 除 训练:可选 用带 胆 囊 的猪 肝 ，放入训练箱，安 置 好 电刀 电极 ，按 照 人体胆 囊 切 除 的程序 ，进行胆 囊 切 除 训练。 （2）动物实验:在完 成 上 述 模拟训练后 ，选 用解 剖 结构 接 近 人体的动物进行腹腔镜动物实验，完 成 胆 囊 切除 、阑 尾 切 除 等训练。通常 选 用的动物有猪 、狗 或兔 子。然而 因设备、经费 等条 件 限 制 ，只 能 在条 件 较 好的培训中心才 能 进行动物实验，难 以推 广 。 （3）临床实践:经过腹腔镜理 论 知 识 的学 习 、模拟训练和 动物实验...
