1 腹 腔 间 隔 室 综 合 征 一 、概述 腹 腔 是 一 个 封 闭 的 腔 , 与 外 界 相 对 隔 绝 。 在 正 常 情 况 下 , 腹 腔 内 压 力 ( intra-abdominal pressure, IAP) 为 零 或 接 近 于 零 。 当 腹 腔 内 压 力 异 常 升 高 > 20mmHg 时 , 称 为 腹 腔 内 高 压( intra-abdominal hypertensiou, IAH)。 早 在 19 世 纪 末 就 有 人 描 述 IAH。 Kron( 1984) 首 先应 用 腹 腔 间 隔 室 综 合 征 ( abdominal compartment syndrome, ACS) 这 一 概 念 。 腹 腔 间 隔 室 综 合 征 是 指 因 各 种 原 因 引 起 腹 内 高 压 导 致 心 血 管 、肺、肾、腹 腔 内 脏、腹 壁和颅脑等功能障碍或 衰竭的 综 合 征 。 ACS 以腹 内 高 压 、严重腹 胀为 特征 , 其临床表现酷似肠梗阻, 也可视为 肠梗阻的 一 种 特殊类型。 二、病因与分类 ACS 是 从 IAH 的 基础上发展而来的 , 引 起 IAH 的 病因 很多, 结合 分类归纳如下 : 1、按病情 进 展:可分为 急 性 ACS 和慢 性 ACS, 临床上所 指 的 ACS 均 系 急 性 。 ( 1) 急 性 病因 :常 发生 在 严重创 伤 、急 腹 症 或 腹 部 大 手 术 后 , 最 常 见 的 病因 是 严重腹 部 创 伤 、急 性 胰 腺 炎 , 完 全 性 肠梗阻和腹 主 动 脉 瘤 破 裂 。 ( 2) 慢 性 病因 :如腹 腔 肿 瘤 、腹 水 、妊 娠 、中 心 性 肥 胖 症 、慢 性 腹 部 透 析 等。 2、按解 剖 部 位 :可分为 腹 膜 后 、腹 腔 和腹 壁三 种 病因 。 2 ( 1) 腹 膜 后 : 有 胰 腺 炎 、腹 主动脉瘤破裂、主动脉手术后 等。 ( 2) 腹 腔: 急性胃扩张、肠梗阻、肠麻痹、腹 腔脓肿、腹 腔内出血、腹 腔镜气腹 等。 ( 3) 腹 壁: 烧伤焦痂、腹 裂修补或脐膨出、巨大腹 壁疝修补术、高张力缝闭腹 部切口等。均可引起 IAH。 三 、发病机制 ACS 既可发生于手术病人,也可发生于非手术病人,既可发生于手术前,也可发生于手术后 。 正常情况下腹 腔容积和内容物维持在大气压水平( 7.5mmHg),使其处于一个生理相对平衡状态,当任何原因导致腹 腔内压升高,如急性胰 ...