透析常见并发症紧急处理流程

1目录透析中低血压 2血液透析中低血压处理流程图 3肌肉痉挛 4肌肉痉挛处理流程图 5恶心和呕吐 6恶心和呕吐处理流程图 7头痛 8头痛处理流程图 9胸痛和背痛 10胸痛和背痛处理流程图 11皮肤搔痒 12皮肤搔痒处理流程图 13失衡综合症 14失衡综合症处理流程图 15透析器反应 16透析器反应处理流程图 17心律失常 18心律失常处理流程图 19溶血 20透析中溶血处理流程图 21空气栓塞 22空气栓塞处理流程图 23发热 24透析中发热处理流程图 25透析器破膜 26透析器破膜处理流程图 27体外循环凝血 28体外循环凝血处理流程图 292透析中低血压是指透析中收缩压下降〉20mmHg 或平均动脉压降低 lOmmHg 以上，并有低血压症状。其处理程序如下。1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。(1)采取头低位。(2)停止超滤。(3)补充生理盐水 100ml，或 20%甘露醇、或白蛋白溶液等。(4)上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。2．积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有：(1)容量相关性因素：包括超滤速度过快(0.35ml/Kg/min)、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。(2) 血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)及采用醋酸盐透析者。(3) 心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。(4)其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。3、预防(1) 建议应用带超滤控制系统的血透机。(2) 对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过 5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间(如每次透析延长 3min)等。(3) 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透...