农村宅基地和建房审批表

附件 3农村宅基地和建房（规划许可）审批表申请户主信息姓名性别身份证号家庭住址申请理由拟批准宅基地及建房情况宅基地面积 m2房基占地面积m2地址 四至东至: 南至:性质：1.原址翻建 2.改扩建3.异址新建西至: 北至:地类1.建设用地 2.未利用地 3.农用地（耕地、林地、草地、其它 ）自然资源部门意见 (盖章)负责人: 年 月 日其他部门意见农业农村部门审查意见 (盖章) 负责人: 年 月 日 乡镇政府审核批准意见 (盖章)负责人: 年 月 日住房建筑面积m2建筑层数 层建筑高度 m2宅基地坐落平面位置图现场踏勘人员： 年 月 日制图人： 年 月 日备注图中需载明宅基地的具体位置、长宽、四至，并标明与永久性参照物的具体距离。