医疗保障局2024年医保帮扶工作开展情况总结

医疗保障局 2024 年医保帮扶工作开展情况总结 医疗保障局 2024 年医保帮扶工作开展情况总结 根据省、市、县有关建档立卡贫困人口医疗保障帮扶政策，各有关部门全力推动各项政策的落实，现将开展情况报告如下： 一、工作进展 （一）个人参保缴费全额救助 全县有建档立卡贫困人口 22285 人，按政策个人缴费部分由政府全额资助。2024 年建档立卡贫困人口参保人数是 22285 人，参保率为 100%。 （二）依规提高待遇水平 1、住院报销 基本医疗保险：县域内二级医院住院报销比例提高 5%，年度内封顶线为 7 万元；参保人员年内二次以后住院费用报销起付标准比现行起付标准降低 50%。截止 9 月 30 日，建档立卡贫困人员住院3456 人次，基本医保报销 1707.54 万元。 大病保险：执行起付线 5000 元，报销比例为 80%。截止 9 月 30日，建档立卡贫困患者报销 659 人次，金额为 413.3 万元。 补充医疗保险：住院医保目录外费用按 85%比例补偿。截止 9 月30 日，建档立卡贫困患者报销 2828 人次，金额为 81.53 万元。 136 兜底补偿：住院医保目录内费用实行兜底保障，在县域内、市级、省级住院，个人年度住院医保目录内费用自付封顶额分别为0.1 万元、0.3 万元、0.6 万元，同一年度内，个人自付额累加计算，最高不超过 0.6 万元。个人年度自付封顶额之上的合规费用由医保基金报销。 截止 9 月 30 日，136 兜底 2024 人次，金额为 299.91 万元。 2、门诊特别慢性病受理、报销 截止 9 月 30 日，2024 年门诊特别慢性病经组织专家组鉴定了13 次,与卫健部门配合乡镇集中现场鉴定了 13 次，总共鉴定通过了1808 人，其中建档立卡贫困患者鉴定通过 861 人。 建档立卡农村贫困人员患门诊特别慢性病报销了 8204 人次，金额为 288.08 万元。 （三）全力实施特别救助 1、残联免费适配辅助器具发放 2024 年 1 月至 9 月 30 日适配 867 人。 2、医疗救助工作 2024 年 1 月至 9 月 30 日救助 2766 人次，救助金额 220.49 万元。 （四）积极提供一站式便捷服务 基本医保+大病保险+补充保险+136 兜底一站式补偿了 3456 人次，金额为 2502.28 万元。其中，县内补偿 2462 人次，金额为 992.07万元。 （五）参保患者转诊就医情况 截止目前，建档立卡贫困户患者转诊率为 22.74%，普通居民患者转诊率为 43.7%。 二、下一步工作安排 （一）进一步加大政...