外科医疗质量管理与持续改进方案VIP专享

外科医疗质量管理与持续改良方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与患者平安，杜绝医疗事故的发生，促进科室医疗技术水平、管理水平不断开展。二、目标〔一〕医疗质量平安目标逐步推行全程医疗质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科的医疗质量管理工作到达法制化、标准化、科学化，努力提高工作质量及效率，降低医疗费用，保证患者平安，实现医疗质量持续改良。〔二〕监测目标1. 法定传染病报告率 100％。 2. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100％。3. 完成政府指令性任务比例 100％。4. 入出院诊断符合率≥95％。 5. 手术前后诊断符合率≥90％。 6. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％。 7. CT 检查阳性率≥60％。 8. MRI 检查阳性率≥70％。 9. 大型 X 光机检查阳性率≥50％。 ≥80％。 ≥90％。 ≤10 分钟。 13.急救物品完好率 100％。 ≥90％。 ≥95％。 16 开展成分输血比例≥85％。≥90％。≤18 天。 19.病床使用率 70-80%。 ≥17 次／年。 ≤45％。22.呼吸机使用人次/ICU 住院总人次<60%。≤10%。≤20%。25 危重患者护理合格率≥90%。“三基〞考核合格率 100%。27.住院病历 3 日回收率 100%。三、措施〔一〕建立外科医疗质量管理制度为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗过失，我科特制定以下医疗质量管理措施 ：1． 严格依法从医，杜绝无证行医。2． 从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。3． 设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。4． 科室坚持患者第一、医疗质量第一的宗旨。5． 严格掌握有创性检查及治疗适应证，作好术前准备及术后工作，严格遵守患者及家属知情同意制度。6． 加强病例书写质量的监控。病历书写及时、准确，严格根据?医疗事故处理条例?及?中华人民共和国执业医师法?要求书写。7． 加强疑难、危重病人的管理与治疗。8． 落实、强化三级医师查房制度。9． 加强用药合理性与平安性的管理。10．加强护理质量的管理。11．加强医院感染的管理。12．加强医疗风险的管理，加强医患沟通制度的执行。13．加强危机管理，强调对突发意外事件防范措施及处理的优先原那么与次序，提升应急、应变能力；制定?重大突发事件应急预案?。14．加强效劳意识，提高患者的满意度。〔二〕建立外科医疗质量持续改良制度1、质量管理1) 科主任负责质量管理与持续改良...