鹤峰卫生院住院病历姓名庞春芳职业:居民性别女住址鹤峰 10年龄 58 岁入院日期 2015-1-14婚否已婚病史采取日期 2015-1-14籍贯四川病史记录日期 2015-1-14民族汉病情陈述者患者本人主诉口腔内红肿痛红疹 5 天现病史患者 5 天前自觉口腔内红疹,红肿胀痛不适,当进食、吞咽、开口活动时疼痛加重,逐渐左下磨牙区自发性跳痛沿耳颞神经分布区反射痛。今日求治我院。门诊以“口腔炎”收住。患者自发病以来。睡眠欠安,饮食减少,大小便尚正常。既往史平时体质一般。无肝炎及结核病史。既往无糖尿病病史,有高血压病史 2 年。否认输血史。无中毒及药物过敏史。在市二院做胃镜检查为糜烂性胃炎。个人史出生并成长于本籍。未到疫区,无血吸虫疫水接触史。无烟酒等不良嗜好。月经史:163-4/28,45 岁已绝经。婚育史:22 岁结婚,生育二男。夫健。家族史家族成员无恶性肿瘤及遗传病记载。体格检查一般情况体温。C,脉搏 84 次/min,呼吸 20/min,BP110/70mmHg,发育正常,营养中等。神志清楚,步入病房,自动体位,对答切题,体检合作。皮肤无明显黄染,无皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。毛发分布正常。淋巴结未触及明显肿大的浅表淋巴结。头部头颅:无畸形,无压痛,无外伤及疤痕。眼部:眉毛无脱落,睫毛无倒生。双眼睑无浮肿,无突眼,运动自如。结膜无充血,无水肿。巩膜无黄染,有老年环。两侧瞳孔等大同圆,对光反应良好。耳部:耳部无畸形,外耳道无溢脓,乳突无压痛,无耳垂纹,听力粗测正常。鼻部:无鼻翼扇动,通气畅,鼻孔未见血痂,鼻中隔无偏曲,嗅觉无异常,鼻窦无压痛。口腔:口唇无紫绀、无疱疹。牙列齐,齿龈无肿胀、出血及溢脓。舌质红,苔黄腻。伸舌居中,舌肌无震颤。左下磨牙 37、38 牙颊粘膜区肿胀,38 近中阻生,有牙龈瓣覆盖,龈瓣红肿边缘糜烂,有明显触痛,压龈袋有脓液流出,下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血、压痛,开口度一指,属重度张口受限,翼下颌皱襞处粘膜水肿,下颌支后缘稍内侧肿胀,深压痛舌肌无震颤。扁桃体不肿大,无脓性分泌物。软腭运动对称,悬雍垂居中。颈部柔软,对称,颈静脉无怒张,动脉搏动异常。无规律。气管居中,甲状腺不肿大,无结节、触痛,未闻及血管杂音。胸部胸廓无畸形,两侧对称,运动正常,胸壁无静脉曲张及压痛。双侧乳头对称。肺脏视诊:呼吸运动两侧一致,呼吸动度对称。触诊:两侧呼吸运动相等,语颤一致无胸膜摩擦感。叩诊:呈清音。听诊:呼吸音清,未闻及干湿性啰...