肺部影像报告和数据系统(Lung近年来，随着医学影像设备和技术的快速发展，尤其是多层螺旋 CT 的普及和应用，肺结节的检出率明显增高，相当一部分肺结节难以确定良恶性，已成为临床诊断、决策、评估和处理实践中的难点［1,2,3］。Fleischner 学会在 2005 年发布了肺实性结节的处理指南［4］，2013 年又发布了肺亚实性结节的处理指南［5］。2013 年美国胸科医师学会(ACCP)发布了最新第 3 版肺结节处理指南［6］，该指南所提出的肺结节的评估全部是针对无法确定良恶性的结节［7］。基于此，美国放射学院(AmericanCollegeofRadiology,ACR)2014 年 4 月 28 日正 式 颁 布 了 第 1 版 肺 部 影 像 报 告 和 数 据 系 统(LungImagingReportingandDataSystem,Lung-RADS),即Lung-RADS1.0 版本［8］，实际上是针对肺癌高危风险人群的肺结节影像报告和数据系统。为了便于国内同行了解和参考，现对其进行介绍和解读。一、ACRLung-RADS1.0 产生背景肺癌是全世界第一高发恶性肿瘤，早期检出、早期治疗是降低病死率的唯一途径，而胸部 CT 筛查又是早期发现和诊断肺癌的最有效方法。但是，关于筛查的潜在危害和结果的可靠性仍存在着不确定性［9］。假阳性率和假阴性率直接影响着筛查的效率和患者的后续处理［10］，尤其是不确定性结节的分类和处理缺乏规范、统一的标准。所以肺癌筛查计划必须包括标准化的影像报告系统、多中心的大量患者数据、多学科协作、规范的纳入和排除标准、肺癌专用的管理系统以及相关机制等［11］。ACRLung-RADS1.0 版本规范了肺癌高危风险人群的 CT 诊断报告，有助于指导临床决策，减少医疗成本和不必要的后期检查风险，借以提高肺癌筛查的成本效益，最终改善和提高患者的预后。2014 年 8 月 28 日，美国放射学院杂志在线发表了有关 Lung-RADS1.0 版本与美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)指南中肺癌筛查(lungcancerscreening,version1.2012)的诊断效能比较研究，显示 ACRLung-RADS1.0 可明显提高肺癌筛查的阳性预测值而不增加假阴性结果，降低了胸部 CT 筛查次数，提高了筛查的成本效益［12］。另外，类似于 ACRLung-RADS1.0 版本2014 年 5 月 Manos 等［13］在加拿大放射医师协会杂志上发表了 6 分类的 Lu-RADS 方案。二、ACRLung-RADS1.0 的适用条件和内容在进行胸部低剂量 CT(lowdoseCT，LDCT)筛查前(辐射剂量约 1mSv,CT 扫描方案参照...
