年度慢性病管理工作总结 年度慢性病管理工作总结范文 总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价，从而得出教训和一些规律性认识的一种书面材料，它能帮我们理顺学问结构，突出重点，突破难点，因此十分有必需要写一份总结哦。但是总结有什么要求呢？下面是我为大家整理的年度慢性病管理工作总结范文，希望能够关怀到大家。 年度慢性病管理工作总结范文 1 根据《基本公共卫生慢性病〔高血压、2 型糖尿病、重症精神病〕患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。 在慢性病防治工作领导小组的带着下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和 2 型糖尿病、重症精神病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2 型糖尿病及重症精神病患者纳入了法律规范管理，现将一年来工作总结汇总如下： 一、仔细落实慢病防治指导思想 20xx 年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病、重症精神病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，主动开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康学问讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药状况，具体了解患者的患病状况以及病情的进展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地把握辖区慢病的发病率和死亡率。 二、高血压、2 型糖尿病重症精神病人的管理 对我村高血压患者和 2 型糖尿病患者进行登记管理，每年进行四次定期随访，并进行一次全面体格检查，每次随访进行面对面访视，询问病情及用药状况，使随访率到达 100%。并在饮食用药运动心理等生活习惯方面进行指导。对重症精神病患者建档协作专 业机构人士给重症精神病人进行心理疏导和康复指导，并进行随访和指导。 我村已建立高血压病患者管理 127 人，管理率 85%。年内法律规范化管理高血压病人 19 人，法律规范化管理率达 90%.第四季度随访工作结束，汇总显示法律规范化管理 高血压病人血压达标 127 人。血压达标率为 95%对辖区成年人进行血糖筛查年内共有 2 型糖尿病患者 30 人，已建立糖尿病患者管理卡 30 人，管理率 100% 年内法律规范化管理糖尿病人 3 人，法律规范化管理率达 100%。第四季度随访工作结束，汇总显示，法律规范化管理糖尿病人血糖把握达标 27 人，血...
