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CT典型病例

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2.患者男性,33 岁。主诉:头部外伤半小时,昏迷。查体:左外耳道及右鼻腔鲜血。CT 颅脑平扫 1-3-1~d)示:左眼眶骨折,硬膜外少量积气,双筛窦及蝶窦内积血。左乳突部骨折及蛛网膜下腔出血。由直接一、颅骨损伤第三节颅脑损伤CT 对颅骨骨折可见到骨碎片及凹陷骨折的深度,同时窦、筛窦等诸窦腔的积血。对开放性骨折可见血肿内、脑胀及血肿也易显示。【病例】膜下腔积气上颌窦、蝶筋膜下的肿1.患者男性,69 岁。主诉:头、胸部外伤 12 天,一过性意识丧失。CT 颅脑平扫 1-3-1~b)示:右额叶皮质少量出血,额骨及左枕骨线性骨折,左枕帽状筋膜下水肿。外力引起骨折,伤及血管,血液聚集于硬膜外腔。由于硬膜与颅骨粘连紧密,表现为颅骨内板下方局限性梭形/半月形高密度,边缘光滑锐利。如为开放性骨折,血肿内可见气体。也可并发脑实质损伤,重者出现脑室变形移位及中线移位。静脉源性硬膜外血肿,因静脉压力低,血肿形成缓慢。CT 扫描时,血肿可能溶解,表现为高密度或低密度区。若横跨半球且压迫大脑镰向下的硬膜外血肿,常见于静脉窦撕裂。少数病例受伤时并无症状,后发现慢性硬膜外血肿,CT 平扫呈等密度,增强扫描可显示血肿内缘包膜强化,有助于等密度硬膜外血肿的诊断。【病例】1.患者男性,35 岁。主诉:从 4 米高跌下后头部受伤伴头晕。CT 颅脑平扫 132~c)示:左额顶区硬膜外血肿,脑室变小,脑肿胀,并蛛网膜下腔出血。最终死亡。由直接132.患者男性,69 岁。主诉:右下肢活动不利伴头晕 5 日。既往脑血栓病史 9 年。CT 颅脑平扫 1-3-2~b)示:左额部硬膜外亚急性血肿,左额叶轻度受压。3.患者女性,87 岁。主诉:右侧肢体活动不利 4 天。CT 颅脑平扫 1-3-2~c)示:左侧硬膜外复合型血肿,血肿呈混杂密度,左侧脑室受压变形,中线移位。1.患者男性,74 岁。主诉:脑外伤后 1 天,昏迷。CT 颅脑平扫 1-3-3~c)示:右额叶局限性血肿,左顶三、硬膜下血肿发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿。由于蛛网膜无张力,与硬脑膜连接很薄弱,故血肿范围较广。形状大多呈新月状,可超过颅缝,甚至可占据整个大脑半球的硬脑膜下腔。可分急性、亚急性、慢性,以亚急性多见。急性时间在 3 天以内。CT 表现为高密度,个别也可为混杂密度、等密度甚至低密度(系蛛网膜破裂,脑脊液进入血肿所致,或患者严重贫血)。亚急性时间为 4 天至 3 周,系急性向慢性发展的过渡阶段。CT 表现的形态及密度均多样化。形态可有新月形...

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