2020欧洲多学科耳鸣指南：诊断、评估和治疗(完整版)

2020 欧洲多学科耳鸣指南：诊断、评估和治疗（完整版）耳鸣患病率高,病因复杂,缺乏规范的诊断、评估及治疗方案,在欧洲造成巨大的心理、社会和经济负担。因此，有必要为耳鸣的诊断、评估和治疗制定欧洲统一的准则。2019 年 3 月发布了《欧洲多学科耳鸣指南:诊断、评估和治疗》，本文为指南编译版，说明如下：① 耳鸣诊断：指南建议耳鸣分为主观性耳鸣与客观性耳鸣。笔者认为，客观性耳鸣与耳鸣定义相矛盾，能够被他人听到的耳鸣是有声源的耳鸣，实际上不属于耳鸣。指南建议重视对耳鸣者进行详细病史询问、完善耳鼻喉科及听力检查，尽量寻找排查病因，对特殊情况耳鸣者进行特殊评估，这在临床上简单易行，值得重视、实践。② 耳鸣评估：指南肯定了耳鸣严重程度评估的重要性，并列举了 7 种常见耳鸣评估工具，但未说明纳入标准及其临床应用情况，说明目前国际上在耳鸣评估领域尚缺乏统一评估标准。③ 耳鸣治疗：指南认为主观性耳鸣病因不明，认为目前主要的干预方法是让患者应对、适应耳鸣，CBT 是指南唯一推荐且较为肯定的耳鸣干预方法，但需要具有一定资质的心理医生实施，此领域专业人才较为缺乏。指南明确反对药物治疗及其他治疗方法，对针灸、神经刺激无建议，但认为对伴有听力损失的耳鸣患者可使用助听器。指南对患者的转诊选择和标准、分流以及逐级干预给予了建议。最后，指南强调对患者提供科普信息和必要的支持，消除对耳鸣的错误观念，有利于耳鸣患者康复。2.11. 引言耳鸣指在无外界声源时,耳内或颅内感知有一种或多种声音,分为客观性耳鸣和主观性耳鸣。主观性耳鸣无法检查到，由听觉系统中的异常活动引起，是一种很复杂的疾病，具有多因素起源。耳鸣无明确原因，大多数情况下没有根治方法，缺乏行之有效的标准化评估、治疗和转诊途径，在欧洲造成巨大的心理、社会和经济负担，故有必要制定统一的评估、治疗主观性耳鸣的欧洲准则。为了建立一致的成人主观性耳鸣评估、治疗方案，优化转诊路径，制定标准化流程，减少过度和不足的评估和治疗等，来自欧洲荷兰、德国、葡萄牙、希腊、法国、英国、马耳他等多个国家不同学科（耳鼻喉、心理学和神经科学系、临床心理科学系、实验健康心理学、康复与听力学专业、临床神经科学）的专家联合起来，经两轮协商后形成了《欧洲多学科耳鸣指南：诊断、评估和治疗》（以下简称“指南”），并于 2019 年 3 月发布。本指南适用于参与耳鸣评估和治疗的每一位健康专业人员，应用时需要识别耳鸣患...