肝性脑病的分期及分类肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病
肝性脑病按病因可分为急性肝性脑病、慢性肝性脑病
肝性脑病主要表现为意识障碍、智能损害、神经肌肉功能障碍
脑电图为肝性脑病较敏感的检查可显示异常改变
在肝性脑病的治疗中,因为肝性脑病的症状、肝性脑病实验室检查和肝性脑病早期诊断、处理都是综合性、多环节的,因此对肝性脑病应早期诊断、及时处理
去除肝性脑病的诱发因素,改善肝性脑病患者的肝细胞功能,减少影响肝性脑病患者的有害物质,才能在治疗肝性脑病的过程中取得较好的治疗效果
肝昏迷的分期目前多采用病人意识障碍的程度即昏迷前兆的表现、浅昏迷、深昏迷这样一种临床发展过程分期
这种分期比较简便,有利于动态观察病情的发展变化,有利于早期判断并及时给予治疗措施
一般将肝昏迷分为 4 期:1 期,又称昏迷前驱期:有细微的性格和行为异常
如有的病人不言不语,有的则多言多语;乎时表现非常稳重,突然出现幼稚轻率的动作,或衣帽不整,或随地吐痰,随处大小便,脱衣服等;反应和回答问题尚正确,但有时吐字不清,动作缓慢等
此期一般无神经体征,或仅有轻微的表现
令病人两臂平伸,手指分开,可出现手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节,甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖,称为肝震颤
此期脑电图检查多数正常
2 期,又称昏迷前期:以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主要表现,比前一期症状加重
定向力和理解能力均减低,如对人员的姓名年龄、自己住在何处,现在是什么时间均出现概念模糊;不能完成简单的计算和智力动作,如 1 十 1 等于几
此物是正方形还是长方形
常有语言不清,书写障碍,举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈;时有幻视、幻觉、恐惧狂躁,近似一般精神病的表现
此期病人神经系统体征已出现,如肌张力增高、腱反射亢进,锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形,具有一定的特征性
3 期,又称昏睡期:以整天昏睡和严重精神错乱为主,