民营医院 2024 年管理实施方案 民营医院 2024 年管理实施方案 为法律规范民营医院执业行为，提升民营医院管理的法律规范化、科学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康法律规范进展，维护人民群众健康权益，结合我县实际，制定本实施方案。 一、活动范围及主题 （一）活动范围:各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。 （二）活动主题:“法律规范促进展、质量提内涵”。 二、活动原则 （一）坚持完善制度与法律规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性进展的基础，是法律规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格根据管理制度法律规范医疗行为，为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。 （二）坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点，严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构，要进一步加强法律规范化管理和专业队伍建设，促进民营医院医疗服务水平的整体提高，消除医疗安全隐患和突出问题。 （三）坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要根据本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并仔细落实。 三、活动内容 （一）完善各项规章制度。 1.建立健全内部质控制度。根据《医疗质量安全核心制度要点》要求，健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强医务人员培训、教育和考核，强化日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历客观、真实、准确、及时、完整、法律规范。 2.完善医疗技术临床应用管理制度。根据《医疗技术临床应用管理办法》，各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求，并对国家级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案，全面保...
